Гипермобильность разболтанность и нестабильность диска

Гипермобильность разболтанность и нестабильность дискаНе все симптомы, возникающие в поясничном двигательном сегменте, связаны со смещением ткани диска. Кроме протрузий и пролапсов, есть много других патологических структурных изменений, которые в совокупности можно назвать «разболтанностью диска». Schmorl и Junghanns (1968) описали состояние, которое назвали «insta — bilitas intervertebralis». Термин «разболтанность диска» относится • ко всем явлениям, связанным с прогрессирующей потерей воды матриксом диска и снижением эластичности волокон. Разболтанность и нестабильность диска необязательно означают наличие клинических признаков и симптомов. Эти состояния становятся клинически релевантными только тогда, когда нестабильность приводит к появлению боли и недееспособности (см. главу 6). Если нестабильность и разболтанность диска сочетаются с клиническими проявлениями, то можно прибегнуть к термину «клиническая нестабильность»

Нестабильность ведет к недостаточности поясничных мышц, выпрямляющих позвоночник, избыточной нагрузке на межпозвонковые суставы и, иногда, явлениям раздражения нервных корешков. Разболтанность дисков играет роль и в патогенезе стеноза позвоночного канала. На начальных стадиях в условиях обычной нагрузки на позвоночник разболтанность диска может компенсироваться брюшной мускулатурой и мышцей, выпрямляющей позвоночник. Однако если функциональный резерв этих мышц исчерпан, появляются признаки недостаточности. Чаще всего страдают глубокие и поверхностные мышцы, выпрямляющие позвоночник и относящиеся к поясничному двигательному сегменту, хотя могут поражаться и проксимальные мышцы нижних конечностей. При разболтанности диска повышенной нагрузке подвергаются не только мышцы, но и межпозвонковые суставы. Подвижность межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника уже заранее отличается большим объемом, чем где-либо еще в позвоночнике, что связано с выраженными колебаниями давления и объема поясничных дисков (рис. 11.39).

Похожие записи

  • 03.03.2015 Пациенты с хронической рецидивирующей болью в плече и шее Пациентам с хронической рецидивирующей болью в плече и шее, которые тем не менее не хотят расставаться с пагубным для шейного отдела позвоночника видом спорта, может помочь компенсаторный […]
  • 25.12.2014 Неэластичный диск Неэластичный диск, склонный к разрывам, больше не может выполнять в двигательном сегменте свою функцию амортизатора и квазисустава. При расслаблении диска предъявляются повышенные […]
  • 18.02.2015 Поясничные корешковые синдромы Клинические проявления локального поясничного синдрома опосредуются в основном менингеальной и дорсальной ветвями спинальных нервов, но проявления поясничного корешкового синдрома связаны […]
  • 14.03.2015 Диагностическое исследование цереброспинальной жидкости Другие вспомогательные исследования осуществляются в основном в целях дифференциальной диагностики. К ним относятся лабораторные исследования: общий анализ крови, С-реактивный белок и […]