Горизонтальные трещины

Горизонтальные трещиныГоризонтальные трещины могут распространиться столь далеко в медиальном направлении, что фактически разрезают шейный диск пополам. В результате он держится цельным лишь за счет суставных капсул и связок между позвонками. Двигательный сегмент ослаблен и нестабилен.

Границы межпозвонкового диска становятся проницаемыми не только для мелких, но и для крупных молекул, так что внутридисковое давление падает; впоследствии диск высыхает и теряет высоту. Выше — и нижележащие позвонки сближаются, умножая контакт костных структур в зоне крючковидных отростков и межпозвонковых суставов. Крючковидные отростки изгибаются латерально, так что развиваются Костные соединения. Реактивное утолщение кости возникает на костных поверхностях вышележащего позвонка, противопоставленных крючковидным отросткам нижележащего. Унковертебральная область приобретает новую, поддерживающую функцию. Однако крючковидные отростки с их хрящевой выстилкой не готовы к выполнению этой задачи, и в них в скором времени развиваются артрозоподобные изменения. Реактивное образование остеофитов на крючковидных отростках и уменьшение высоты диска ведут к сужению межпозвонковых отверстий.

Как видно из Рисунка 9.12, Это сужение связано не только с костными разрастаниями крючковидных отростков, выявляемыми рентгенологически, но и с наличием рентгенопроницаемых мягких тканей вокруг кости. Иногда одних этих тканей бывает достаточно, чтобы возникла компрессия шейного корешка и развились клинические симптомы, даже при отсутствии видимого стеноза отверстий на простых рентгенограммах шейного отдела позвоночника, выполненных в косой проекции.

Когда межпозвонковое отверстие оказывается достаточно суженным, могут возникнуть признаки компрессии сосудов и раздражения нервного корешка. Шейные межпозвонковые отверстия уже грудных и поясничных, а потому в большей степени подвержены остеогенной констрикции. Это сужение вызвано унковертебральными экзостозами в сочетании с телескопическим

Складыванием фасеток межпозвонковых суставов из-за остеохондрозного коллапса диска, в результате чего, в частности, сужается верхняя часть межпозвонкового отверстия. В отличие от раздражения поясничных нервных корешков, раздражение шейных корешков обычно бывает вызвано не прямым давлением диска на нерв, а последствием дегенерации диска на боковые стороны позвонка и межпозвонковые суставы. Пиковый возраст для цервикобрахиал — гии примерно на 10 лет превышает таковой для ишиаса.

Похожие записи

  • 09.03.2015 Перирадикулярная терапия: нужна ли визуализация? Выполнение процедур аналгезии поясничных спинальных нервов и периневральных инъекций под контролем визуализирующих техник с использованием ионизирующего излучения проблематично. Синдромам […]
  • 09.02.2015 Вентральноеэпидуральное пространство Вентральное эпидуральное пространство находится между задним краем тела позвонка, задней границей диска (образующими переднюю границу пространства) и вентральной поверхностью твердой […]
  • 17.02.2015 Боль в межпозвонковых суставах Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске вызывают не только первичную дискогенную боль, но и боль вторичную, связанную с вовлечением в процесс других структур (например, боль в […]
  • 04.02.2015 Дисфункция нервного корешка При неврологическом осмотре выявляется дисфункция нервного корешка с болью и полосой гипестезией в зоне иннервации соответствующего сегмента, т. е. обычно L4, реже - L3 или L5. Оптимальная […]