Интенсивность и протяженность боли

Интенсивность и протяженность болиИнтенсивность и протяженность этой боли варьируют от случая к случаю, у отдельно взятого пациента характеристики боли могут различаться в зависимости от времени. Боль может носить разнообразный характер — от острой до тупой и ноющей, но пациент почти всегда описывает ее как невыносимую. Полоса боли начинается в проксимальной части дерматома и может распространяться дистально. Однако иногда боль остается сосредоточенной в проксимальном отделе и только иррадиирует в периферическую часть дерматома при определенных движениях или при кашле, чихании и натуживании. Кроме типичного дерматомного распределения бывают случаи, когда боль сосредоточивается в одной точке. Такие точки обычно располагаются на переднебоковой поверхности голени (при поражении корешка L5) или в области пятки и латерального края стопы (при поражении корешка S1) (табл. 11.1). Проявления локального поясничного синдрома отмечаются у огромного числа пациентов с ишиасом, но бывают и исключения, т. е. случаи ишиаса без боли в пояснице, в связи с чем возникают трудности в ходе проведения дифференциальной диагностики. Боль этого типа нередко ограничена областью над крестцово-подвздошным суставом или участком стопы по ходу дерматома. Она не слишком изменяется в ответ на изменение позы; ее дискогенный характер зачастую выявляется лишь благодаря тесту на натяжение (с. 284) или данным КТ и МРТ. Резидуальный ишиас с очерченными участками боли и гипестезии или болью в пояснице является также особенностью состояния после хирургического вмешательства на поясничных дисках. Возникновение тех или иных клинических проявлений ишиаса зависит от локализации и степени механического сдавления, которому подвергается нервный корешок. Отдельные признаки и симптомы как составные части общей клинической картины могут колебаться по выраженности. Если сначала самыми яркими проявлениями бывают боль и патологическая поза, то в дальнейшем они сменяются парестезиями и нарушением движений. Если корешок полностью сдавлен, то и боль исчезает полностью, в пораженном дерматоме развивается гипестезия и возникает сегментарный двигательный дефект, например провисание стопы и большого пальца при компрессии корешка L5. В таких случаях показана срочная операция.

Похожие записи

  • 31.12.2014 Поясничная часть позвоночного канала Поясничная часть позвоночного канала Ограничена телами позвонков и дисками вентрально и желтой связкой и дужками позвонков (пластинками) - дорсально. Боковые (суставные) структуры и […]
  • 22.01.2015 Тракция в медицине Тракция (вытяжение) оказывает терапевтический эффект на многие участки двигательного сегмента. При вытяжении позвоночного столба межпозвонковые пространства расширяются и тем самым […]
  • 18.01.2015 Нормальная компьютерная томограмма КТ-снимки интерпретируются так же, как традиционные Рентгенограммы. На КТ - снимке, как и на простой рентгенограмме, костная ткань выглядит белой, а жировая ткань и воздух - темными. […]
  • 17.01.2015 Биомеханические процессы в двигательном сегменте Биомеханические процессы в двигательном сегменте, вызывающие позиционно-зависимую боль, едва ли могут быть вызваны эмоциональным стрессом, как язва желудка или мигрень. Но если у пациента […]