Интенсивность и протяженность боли

Интенсивность и протяженность болиИнтенсивность и протяженность этой боли варьируют от случая к случаю, у отдельно взятого пациента характеристики боли могут различаться в зависимости от времени. Боль может носить разнообразный характер — от острой до тупой и ноющей, но пациент почти всегда описывает ее как невыносимую. Полоса боли начинается в проксимальной части дерматома и может распространяться дистально. Однако иногда боль остается сосредоточенной в проксимальном отделе и только иррадиирует в периферическую часть дерматома при определенных движениях или при кашле, чихании и натуживании. Кроме типичного дерматомного распределения бывают случаи, когда боль сосредоточивается в одной точке. Такие точки обычно располагаются на переднебоковой поверхности голени (при поражении корешка L5) или в области пятки и латерального края стопы (при поражении корешка S1) (табл. 11.1). Проявления локального поясничного синдрома отмечаются у огромного числа пациентов с ишиасом, но бывают и исключения, т. е. случаи ишиаса без боли в пояснице, в связи с чем возникают трудности в ходе проведения дифференциальной диагностики. Боль этого типа нередко ограничена областью над крестцово-подвздошным суставом или участком стопы по ходу дерматома. Она не слишком изменяется в ответ на изменение позы; ее дискогенный характер зачастую выявляется лишь благодаря тесту на натяжение (с. 284) или данным КТ и МРТ. Резидуальный ишиас с очерченными участками боли и гипестезии или болью в пояснице является также особенностью состояния после хирургического вмешательства на поясничных дисках. Возникновение тех или иных клинических проявлений ишиаса зависит от локализации и степени механического сдавления, которому подвергается нервный корешок. Отдельные признаки и симптомы как составные части общей клинической картины могут колебаться по выраженности. Если сначала самыми яркими проявлениями бывают боль и патологическая поза, то в дальнейшем они сменяются парестезиями и нарушением движений. Если корешок полностью сдавлен, то и боль исчезает полностью, в пораженном дерматоме развивается гипестезия и возникает сегментарный двигательный дефект, например провисание стопы и большого пальца при компрессии корешка L5. В таких случаях показана срочная операция.

Похожие записи

  • 01.02.2015 Дегенерация дисков Дегенерация дисков - очень сложное явление, для полного понимания которого потребуются широкие биомеханические и биохимические исследования (Natarajan, 2006). Дискоз имеет место у всех […]
  • 22.02.2015 Перелом тела позвонка с травмой межпозвонкового диска Рентгенологическая диагностика на последней стадии часто затруднена, так как картина зажившей травмы позвоночника весьма похожа на таковую после спинальной инфекции. Коза. Не затронутый […]
  • 22.02.2015 Паравертебральная болезненность Более информативной является Паравертебральная болезненность: при осмотре худощавых и не особенно развитых физически пациентов удается, выполняя глубокую пальпацию одним пальцем, надавить […]
  • 03.03.2015 Патологическая анатомия и патологическая физиология Дегенеративные изменения нижних шейных двигательных сегментов начинают появляться в раннем возрасте, хотя на рентгенограммах они становятся заметными лишь годы спустя. Их главной причиной […]