Комбинированные травмы

Комбинированные травмыЧасто наблюдаются комбинированные травмы. Разрыв диска, связанный с компрессией под действием осевой нагрузки на позвоночник всегда происходит на фоне уже имеющейся дегенерации диска. Выполнив экспериментальные тесты, мы обнаружили, что при осевой нагрузке скорее ломается тело позвонка, нежели разрывается диск. Это подтверждается обыденным клиническим опытом: растяжения позвоночника обычно происходят в пояснично-грудном сочленении, а предполагаемые травмы межпозвонковых дисков всегда развиваются в сегментах, чаще всего страдающих от дегенерации дисков, т. е. в нижних шейных и поясничных сегментах. Ввиду наличия в здоровом межпозвонковом диске широкой, прочной связочной ткани, которая видна при его рассечении, неудивительно, что эта структура чрезвычайно устойчива к компрессионным повреждениям. Тем не менее если целостность диска уже нарушена дегенеративными разрывами и ослаблением структур, окружающих диск, то осевая нагрузка очевидным образом приводит к его перфорации с выталкиванием секвестра. Выраженный рефлекторный мышечный спазм может затруднить диагностику, как это случается при травмах связок коленного или голеностопного суставов. Характер травмы зачастую так и не устанавливается, пока снижение высоты отдельного диска не укажет на ее локализацию. Впоследствии могут сформироваться остеофиты, которые часто перекрывают поврежденный диск. Schmorl и Junghanns (1968) назвали пост — травматические костные изменения такого типа Травматическим деформирующим спондилезом — spondylosis deformans traumatica. Остеофиты после травмы образуются в случаях, когда диск претерпел изменения, аналогичные тем, что вызывают типичный деформирующий спондилез, т. е. если пластинки кольца оторвались от костной кромки в передней или латеральной части тела позвонка. Шморль (1932) показал, что именно это предрасполагает к образованию остеофитов. Спондилотические разрастания в дисковом пространстве после травматического разрыва диска могут породить сращение позвонков.

Похожие записи

  • 08.01.2015 Микрохирургический доступ к поясничному диску при грыже диска Главным достоинством Микрохирургического доступа к поясничному диску при грыже диска является малый объем операционной травмы, имеющий следствием меньшую послеоперационную заболеваемость и […]
  • 13.02.2015 Симптомы грыжи диска исчезнут сами собой Вероятность того, что симптомы грыжи диска исчезнут сами собой, зависит от состава фрагмента диска: образован ли он главным образом материалом пульпозного ядра, фиброзного кольца или […]
  • 01.02.2015 Боль, иррадиирующую в ногу Боль, иррадиирующую в ногу, обычно удается соотнести с отдельным сегментом. В ходе диагностической оценки нужно учитывать психосоциальные факторы («желтые флаги»). Всегда приходится искать […]
  • 13.03.2015 Тургорное давление Тургорное давление - еще одна важная разновидность давления в биологических тканях, в межпозвонковом диске в частности: это механическое давление, развившееся за счет расширения при […]