Комбинированные травмы

Комбинированные травмыЧасто наблюдаются комбинированные травмы. Разрыв диска, связанный с компрессией под действием осевой нагрузки на позвоночник всегда происходит на фоне уже имеющейся дегенерации диска. Выполнив экспериментальные тесты, мы обнаружили, что при осевой нагрузке скорее ломается тело позвонка, нежели разрывается диск. Это подтверждается обыденным клиническим опытом: растяжения позвоночника обычно происходят в пояснично-грудном сочленении, а предполагаемые травмы межпозвонковых дисков всегда развиваются в сегментах, чаще всего страдающих от дегенерации дисков, т. е. в нижних шейных и поясничных сегментах. Ввиду наличия в здоровом межпозвонковом диске широкой, прочной связочной ткани, которая видна при его рассечении, неудивительно, что эта структура чрезвычайно устойчива к компрессионным повреждениям. Тем не менее если целостность диска уже нарушена дегенеративными разрывами и ослаблением структур, окружающих диск, то осевая нагрузка очевидным образом приводит к его перфорации с выталкиванием секвестра. Выраженный рефлекторный мышечный спазм может затруднить диагностику, как это случается при травмах связок коленного или голеностопного суставов. Характер травмы зачастую так и не устанавливается, пока снижение высоты отдельного диска не укажет на ее локализацию. Впоследствии могут сформироваться остеофиты, которые часто перекрывают поврежденный диск. Schmorl и Junghanns (1968) назвали пост — травматические костные изменения такого типа Травматическим деформирующим спондилезом — spondylosis deformans traumatica. Остеофиты после травмы образуются в случаях, когда диск претерпел изменения, аналогичные тем, что вызывают типичный деформирующий спондилез, т. е. если пластинки кольца оторвались от костной кромки в передней или латеральной части тела позвонка. Шморль (1932) показал, что именно это предрасполагает к образованию остеофитов. Спондилотические разрастания в дисковом пространстве после травматического разрыва диска могут породить сращение позвонков.

Похожие записи

  • 26.01.2015 Планирование лечения: интегрированный подход Некоторые однородные клинические синдромы, например острое люмбаго или ишиас S1, можно лечить, применяя единый терапевтический подход. Лечение заболеваний поясничных дисков, как и […]
  • 18.02.2015 Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами, тяготеет к хроническому рецидивированию. Повторные приступы могут провоцироваться внешними силами (движение с внезапным […]
  • 05.03.2015 Асимметричные механические нагрузки на диск Асимметричные механические нагрузки на диск заставляют воду и растворенные молекулы перемещаться внутри диска из зоны более высокого давления в зону более низкого. В экспериментальном […]
  • 06.03.2015 Суставы краниовертебрального стыка Суставы краниовертебрального стыка создают дополнительные возможности для компрессии позвоночной артерии при движениях. Аномальное положение шейных суставов вследствие травмы или […]