Комбинированные травмы

Комбинированные травмыЧасто наблюдаются комбинированные травмы. Разрыв диска, связанный с компрессией под действием осевой нагрузки на позвоночник всегда происходит на фоне уже имеющейся дегенерации диска. Выполнив экспериментальные тесты, мы обнаружили, что при осевой нагрузке скорее ломается тело позвонка, нежели разрывается диск. Это подтверждается обыденным клиническим опытом: растяжения позвоночника обычно происходят в пояснично-грудном сочленении, а предполагаемые травмы межпозвонковых дисков всегда развиваются в сегментах, чаще всего страдающих от дегенерации дисков, т. е. в нижних шейных и поясничных сегментах. Ввиду наличия в здоровом межпозвонковом диске широкой, прочной связочной ткани, которая видна при его рассечении, неудивительно, что эта структура чрезвычайно устойчива к компрессионным повреждениям. Тем не менее если целостность диска уже нарушена дегенеративными разрывами и ослаблением структур, окружающих диск, то осевая нагрузка очевидным образом приводит к его перфорации с выталкиванием секвестра. Выраженный рефлекторный мышечный спазм может затруднить диагностику, как это случается при травмах связок коленного или голеностопного суставов. Характер травмы зачастую так и не устанавливается, пока снижение высоты отдельного диска не укажет на ее локализацию. Впоследствии могут сформироваться остеофиты, которые часто перекрывают поврежденный диск. Schmorl и Junghanns (1968) назвали пост — травматические костные изменения такого типа Травматическим деформирующим спондилезом — spondylosis deformans traumatica. Остеофиты после травмы образуются в случаях, когда диск претерпел изменения, аналогичные тем, что вызывают типичный деформирующий спондилез, т. е. если пластинки кольца оторвались от костной кромки в передней или латеральной части тела позвонка. Шморль (1932) показал, что именно это предрасполагает к образованию остеофитов. Спондилотические разрастания в дисковом пространстве после травматического разрыва диска могут породить сращение позвонков.

Похожие записи

  • 01.02.2015 Открытые операции на дисках Из всех операций, выполняемых на позвоночнике, открытая декомпрессия поясничного нервного корешка после грыжи диска является сегодня важнейшей и самой распространенной. Несмотря на все […]
  • 04.01.2015 Оценка двигательных нарушений Оценка двигательных нарушений опирается не только на степень мышечной силы как таковой, но и на функциональную значимость пораженной мышцы и длительность пареза. Эта оценка, в свою […]
  • 25.01.2015 Торакальный грудной синдром Под термином «торакальный синдром» понимаются все патологические клинические проявления, связанные с функциональными нарушениями и патологическими изменениями в грудных двигательных […]
  • 04.03.2015 Артроз суставов Подобно тому как артроз суставов сопровождается патологоанатомическими и биомеханическими изменениями, то же самое происходит и при дискозе межпозвонковых дисков, - с той разницей, что […]