Минимально-инвазивная терапия поясничных синдромов

Минимально-инвазивная терапия поясничных синдромовВ контексте лечения поясничных синдромов минимально-инвазивная терапия заключается в чрескожном введении игл, катетеров или эндоскопических инструментов для лечения симптомообразующих изменений в поясничных двигательных сегментах. Она занимает промежуточное положение между консервативным и открытым хирургическим лечением.

Важно понимать различие между «истинными» минимально-инвазивными диагностическими и лечебными процедурами и минимально-инвазивными доступами для лечебных хирургических процедур. К типичным минимально-инвазивным диагностическим и лечебным процедурам относятся эпидуральная катетеризация, блокады нервных корешков, дискография, внутриди — сковая электротермическая терапия и другие виды (Mayer, 2004). Принцип. Введение местного анестетика заднебоковым доступом в фораминоарти — кулярную область двигательного сегмента. Цель лечения. Аналгезия и десенсибилизация корешка спинального нерва путем повторных перирадикулярных инфильтраций местным анестетиком в низкой концентрации для достижения стойкого уменьшения боли. Аналгезия поясничных спинальных нервов (АПСН) не может применяться для создания полной анестезии (например, при подготовке к операции) (рис. 11.117). . Первая непосредственно пара — вертебральная инъекция для воздействия на вентральную ветвь спинального нерва была выполнена Reischauer (1953). McNab (1971) также описал строго сагиттальное направление иглы для блокады нервного корешка. В соответствии с техникой АПСН, разработанной в Ортопедической клинике Dusseldorf University (Kramer, 1978), иглу вводят косо в участке, расположенном на 8-10 см латеральнее средней линии, и продвигают под углом приблизительно в 60° к межпозвонковому отверстию, соседствующему с межпозвонковым суставом (фораминоартикулярная область). Показания. Основным показанием к АПСН является острый или хронический поясничный синдром любого типа. Этой разновидности лечения хорошо поддаются и те ирритативные состояния в поясничном двигательном сегменте, которые связаны с остеопорозным коллапсом, спондилезом, болью неопластического происхождения, стенозом позвоночного канала и воспалительными изменениями, в основном в межпозвонковых суставах. Визуализация для выполнения АПСН обычно не нужна, так как бывает достаточно пальпации анатомических ориентиров. Применение техник, связанных с ионизирующим излучением (флюороскопии, КТ) исключено, так как для десенсибилизации болезненного нервного корешка

Похожие записи