Монорадикулярное раздражение нервного корешка

Монорадикулярное раздражение нервного корешкаМонорадикулярное раздражение нервного корешка смещенной тканью диска и/или костная компрессия при стенозе позвоночного канала, с преимущественным поражением корешков L5 и S1. Техника также показана для прицельной перирадикулярной инфильтрации в случае, когда раздраженные нервные корешки окружены послеоперационной рубцовой тканью (постдискотомический синдром). Техника. Чтобы продвинуть тонкую, 29-го калибра, иглу в место инъекции, нужно, как это обычно делают анестезиологи, воспользоваться двухигольчатой системой с интро — дуктором. Игла 29-го калибра должна быть как минимум 12 см в длину. Расстояние от поверхности кожи до заднего края тела позвонка (или фиброзного кольца) равняется в среднем 7 см, но может достигать и 10- 11 см при большой толщине слоя мягких тканей. Подробнее о технике эпидурально — периневральных инъекций без контроля визуализации см.: Theodoridis, Kramer, 2006. Результаты. Эпидуральная терапия стероидами при синдромах сдавления поясничных нервных корешков практикуется издавна и широко. В литературе есть много отчетов, включая работы Dilke и соавт. Контроль спустя 3 мес. показал, что введение кортикостероидов не дает никаких дополнительных преимуществ. Контроль через 1 год обнаружил тенденцию к повышению необходимости в дальнейших корешковых блокадах и операциях в группе пациентов, получавших только бупивакаин. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов эффективны в отношении уменьшения боли и снижения необходимости в оперативной декомпрессии (Parke Oldenburg, 2006). Спинальные инъекции стероидов играют важную роль в неоперативном лечении. Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов теоретически чаще приводят к успеху, исходя из прицельного воздействия на пораженный нервный корешок (Mendoza-Lattes, 2006). Ng и соавт. (2005) в ходе рандомизированного контролируемого исследования при контроле спустя 3 мес. установили, что перирадикулярная инфильтрация обеспечивает стойкое уменьшение корешковой боли и снижение недееспособности, вызванной заболеванием спины. Кортикостероиды не дают дополнительных преимуществ при перирадикулярной инфильтрации местными анестетиками. Преимущественно положительные результаты рандомизированных контролируемых исследований эпидуральных инъекций при сдавлении поясничных нервных корешков, а также метаанализов, выполненных и соавт.

Похожие записи