Наложение дужек

Наложение дужекДужки покрывают дисковый уровень в степени, возрастающей с подъемом по позвоночнику. Об этом приходится помнить при выполнении операций на поясничном отделе позвоночника интерламинарным доступом, так что позвоночник виден сбоку. Таким образом, если при флавэктомии на уровне L5-S1 немедленно обнажается дисковый уровень, то при ее выполнении на уровне L4-L5 обнажается лишь уровень поддисковый, а к уровню L3- L4 это относится даже в большей степени, так что увидеть дисковый уровень удается только после удаления нижней части верхней дужки (рис. 11.13). двигательных сегментов получают при помощи КТ или МРТ (рис. 11.14). Уровень любого среза можно определить по последовательному чередованию дисков и тел позвонков (или ножек и межпозвонковых отверстий) в серии поперечных срезов; поэтому нет надобности в предварительном получении бокового изображения («топограмме»). Остальные элементы задней группы: суставы, остистые отростки и поперечные отростки — чрезвычайно изменчивы по форме и только запутывают локализацию сегмента. При наличии сколиоза или неправильном выполнении среза (т. е. в случае, когда срез фактически не является поперечным) правые и левые стороны поперечного среза выглядят по — разному.

На поперечном срезе, выполненном на дисковом уровне, виден диск, возможно с частичным захватом концевых пластинок тел верхнего и нижнего позвонков, а также межпозвонковых отверстий. На наддисковом уровне тело позвонка и отверстие соседствуют; на поддисковом срезе видны тело позвонка и ножка, но не отверстие.

На наддисковом уровне выходящие корешки видны латерально, а пересекающие — парамедиально. Выходящие корешки обычно косо срезаны. Интрафораминаль — ные пролапсы диска располагаются возле выходящих корешков и могут быть ошибочно приняты за последние (и наоборот, выходящие корешки могут быть приняты за пролапсы).

На поддисковом уровне можно видеть тело позвонка и его непрерывное продолжение в заднюю дугу (ножки и пластинку дужки). Латеральная выемка находится на поддисковом уровне в том же месте, где расположено межпозвонковое отверстие на дисковом и наддисковом уровнях. В латеральной выемке находится пересекающий корешок, соответствующий пронумерованной ножке: например, в латеральной выемке L5 находится корешок L5.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Травматическая дисфагия Травматическая дисфагия проходит самостоятельно после рассасывания гематомы и исчезновения периэзофагеального отека. Дисфагия также может иметь нейрогенную природу. Пациенты жалуются на […]
  • 06.02.2015 Показания к хирургической декомпрессии в случаях дискогенной компрессии нервных корешков Абсолютные показания к операции Синдром конского хвоста, острый парез важных мышц - 0-3 по шкале MRC (парез 3-й степени) и очень сильная постоянная боль (боль 111 степени) в сочета […]
  • 27.02.2015 Внутридисковое давление В положении сидя с наклоном вперед Внутридисковое давление оказывается почти вдвое выше такового в положении стоя. Повышенная нагрузка на передний край межпозвонкового диска в сочетании с […]
  • 07.01.2015 Укрепление мускулатуры Самым важным компонентом реабилитации и предотвращения рецидивов является укрепление мускулатуры. Мышцы туловища и живота относятся к функциональным компонентам двигательных сегментов в […]