Открытые операции на дисках

Открытые операции на дискахИз всех операций, выполняемых на позвоночнике, открытая декомпрессия поясничного нервного корешка после грыжи диска является сегодня важнейшей и самой распространенной. Несмотря на все преимущества консервативного и минимально-инвазивного лечения заболеваний позвоночника, все еще существуют абсолютные и относительные показания к удалению грыжи диска из позвоночного канала задним доступом. Показания к открытой операции зависят от клинических критериев. Симптомы и признаки градуируются специальными шкалами с учетом степени боли и пареза, и эти показатели должны хорошо коррелировать с рентгенологическими данными. Должного внимания заслуживают психологические факторы («желтые флаги»). Решающим в успехе операции является правильный отбор пациентов для выполнения открытого вмешательства на поясничных дисках. Существует отчетливая тенденция к использованию микрохирургической техники, даже учитывая то обстоятельство, что не было однозначно доказано ее преимущества перед техникой, традиционно практиковавшейся ранее: в настоящее время проспективных рандомизированных исследований в этой области нет. Микрохирургическая техника предъявляет высокие требования к хирургической бригаде, как при планировании процедуры, так и при ее осуществлении.

Открытие позвоночного канала для декомпрессии нервных корешков может привести к осложнениям и не должно считаться малой операцией. Интра — и послеоперационные осложнения, когда они возникают, требуют специализированного лечения. В ходе операции на диске удаляется значительная часть его ткани и нарушается его осмотическая система. Это имеет последствия для послеоперационного лечения, которое, следовательно, должно проводиться под наблюдением опытного врача и в соответствии с особой установкой, рассмотренной в настоящей главе.

|Вывод Открытое хирургическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков дает надежду на удовлетворительные результаты при условии наличия обоснованных показаний к операции и осуществления до-, интра — и послеоперационного ухода в соответствии с установленными медицинскими стандартами

Похожие записи

  • 30.01.2015 Интерламинарный доступ Интерламинарный доступ Используется анестезиологами для обеспечения спинальной и перидуральной анестезии с целью обезболивания при операциях и родах. Иногда с целью купирования […]
  • 17.02.2015 Боль в межпозвонковых суставах Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске вызывают не только первичную дискогенную боль, но и боль вторичную, связанную с вовлечением в процесс других структур (например, боль в […]
  • 12.03.2015 Компрессия шейного нервного корешка Компрессия шейного нервного корешка обычно вызывает лишь легкое замедление проведения двигательных и чувствительных импульсов. Это неудивительно, так как скорость проведения измеряется в […]
  • 10.02.2015 Изменения высоты межпозвонкового диска Связанные с давлением сдвиги жидкости в межпозвонковых дисках вызывают изменения высоты и объема дисков, которые можно измерить. Эти изменения имеют большое значение как при оценке жалоб […]