Патологическая анатомия и патологическая физиология

Патологическая анатомия и патологическая физиологияПротрузии и пролапсы Терминология и классификация Термины, применяющиеся в клинической практике, нуждаются в точном определении, чтобы нести в себе точные сведения о патологоанатомических изменениях, которые имеют место при так называемом пролапсе диска или грыже диска. Идет ли речь о выпячивании диска при пока еще интактном фиброзном кольце, или имеет место пролапс с наличием в дисковом пространстве свободного фрагмента ткани диска? Возможны многие переходные состояния — от внутридискового смещения ткани до ее свободной секвестрации в позвоночном канале. В настоящее время в немецкоязычных странах принято использовать термины Protrusion (нем. протрузия) и Prolaps (нем. пролапс), согласно рекомендации Рабочей группы (ныне — отдела) по дегенеративным заболеваниям позвоночника при Германском обществе ортопедии и ортопедической хирургии Термины используются так, как это описано в соответствующей литературе: DePalma, Rothman Протрузия Протрузия Диска — выпячивание диска при большей или меньшей сохранности фиброзного кольца. Пролапс — грыжа диска с перфорацией фиброзного кольца. Даже в случае пролапса с перфорацией фиброзного кольца материал диска, находящийся вне последнего, все-таки может быть окружен тонкой мембраной. При протрузии диска, когда ткань смещается внутри диска, фиброзное кольцо вокруг остается в основном интактным (смещение I или II степени) (см. Рис. 11.31). Контрастное вещество, введенное в диск, остается в диске и не выходит в эпидуральное пространство. Протрузия (выпячивание) в этом смысле соответствует общеупотребительным англо-американским терминам «contained» (англ. сдерживаемые грыжи, т. е. при сохранении целостности фиброзного кольца) или «bulging» (англ. выпячивание, выбухание диска) (рис. 11.27). Farfan (1996) называет ее «свободными вну — тридисковыми островками материи диска».

Похожие записи