Показания и противопоказания к операции

Показания и противопоказания к операцииОтсутствие показаний к декомпрессивной операции при компрессии нервного корешка не является противопоказанием к ней. При некоторых обстоятельствах операцию все же можно выполнить, не причинив вреда, даже если она не показана, но ее не следует выполнять вообще, если она противопоказана. К противопоказаниям относятся местная инфекция в зоне оперативного доступа, опасные для жизни системные заболевания и отказ пациента. С другой стороны, к ситуациям, в которых операция не показана, относятся умеренная и терпимая боль (I степени), слабость не самых значимых мышц и слабость, отмечающаяся на протяжении длительного времени. Парестезии, асимметрия или выпадение рефлексов, постуральные аномалии и спазм поясничных мышц не играют роли при определении показаний к операции. То же самое относится к выявленным рентгенологическим нарушениям, даже если они весьма впечатляющи, при небольшой интенсивности боли (I степени), слабости не самых значимых мышц или наличии слабости на протяжении длительного времени. Наличие легких или умеренных сенсорномоторных нарушений не создает препятствий к консервативному лечению, так как вероятность улучшения сопоставима как в случае проведения консервативного, так и оперативного лечения (Postacchini, 1999). Эти критерии действительны для дискогенной компрессии нервных корешков, т. е. компрессии, вызванной протрузиями и пролапсами дисков. Показания к декомпрессив — ной операции по поводу стеноза поясничной части позвоночного канала определяются иначе; важную роль здесь играют нарушение походки (спинальная перемежающаяся хромота) и сопутствующие заболевания.

Похожие записи