Показания к хирургической декомпрессии в случаях дискогенной компрессии нервных корешков

Показания к хирургической декомпрессии в случаях дискогенной компрессии нервных корешков

Абсолютные показания к операции Синдром конского хвоста, острый парез важных мышц — 0-3 по шкале MRC (парез 3-й степени) и очень сильная постоянная боль (боль 111 степени) в сочета показаниями к хирургической декомпрессии. Необходимо отметить, что синдром конского хвоста и острый парез 3-й степени вынуждают к проведению хирургического лечения даже при отсутствии боли. И наоборот, постоянная очень сильная боль является показанием к операции даже при отсутствии сколько-нибудь выраженной мышечной слабости. При наличии абсолютных показаний к декомпрессивной операции на поясничном отделе позвоночника решающую роль играет уверенность врача в том, что это действительно необходимо. Врачи должны прибегнуть ко всей силе убеждения, чтобы внушить пациенту необходимость операции. Относительные показания к операции (табл. 11.34): Умеренно выраженная боль (И степени) и острая слабость важных мышц умеренной степени при тестировании против сопротивления, оказываемого врачом (парез 2-й степени), являются относительными показаниями к операции. В таких ситуациях судить о степени компрессии нервного корешка можно не только по боли и слабости, но и по другим параметрам, например признакам натяжения нерва, ухудшению качества жизни и локализации и объему пролапса по данным МРТ или КТ. К относительным показаниям к операции относятся и постоянная умеренная или сильная боль (II степени) в сочетании с незначительным парезом (1-й степени) или без него, а также функциональные нарушения в важных группах мышц средней степени (парез 2-й степени) у пациентов молодого возраста, страдающих от незначительной боли (I степени). В подобных случаях важную роль в определении наличия показаний играют отношение пациента к операции и готовность к ней. Если пациенты заявляют, что больше не в силах терпеть боль и нарушение функции и что имеются тяжелые нарушения качества жизни (КЖ), то это также является относительным показанием к операции

Похожие записи