Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисков

Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисковПоказания к операции при латеральной грыже диска определяются тремя факторами: Постоянная невыносимая боль и невозможность найти безболевую позу, при условии корреляции с однозначной картиной МРТ, является показанием к операции. Острая слабость четырехглавой мышцы с выраженным нарушением походки и спонтанным подламыванием колена является показанием к операции даже при отсутствии боли. Показание бывает не таким настоятельным, если слабость четырехглавой мышцы отмечается на протяжении более длительного периода или если имеется сопутствующая полиневропатия (например, диабетическая). Предусловием для операций по этим двум показаниям является однозначная картина латерального пролапса на снимках (см. Рис. Техника операции состоит из 4 этапов, как и техника интерламинарного доступа. Поперечный доступ к латеральной поясничной области требует особого внимания к топографическим анатомическим ориентирам, так как эти процедуры выполняются реже и осуществляются в области с богатым кровоснабжением. Дезориентация в латеральной поясничной области является главной причиной ошибок и осложнений. Межпо — перечная область обычно выделяется слишком далеко в латеральном направлении, так что дальнейшее углубление в зону между поперечными отростками подвергает опасности забрюшинные мягкие ткани. Преимуществом латерального доступа является меньшая травматизация твердой мозговой оболочки и отсутствие послеоперационного эпидурального фиброза. Микрохирургическое вмешательство в принципе чревато теми же осложнениями, что и традиционные операции на дисках. Повреждения твердой мозговой оболочки и спинальных нервов менее вероятны из — за лучшей видимости операционного поля, хотя проблемы с ориентированием возникают чаще, особенно у хирургов, которые еще только учатся работать с операционным микроскопом. Среди спинальных хирургов имеет место высокая частота Выполнения операций на неправильном уровне (Mody et al., 2008). Даже если операция точно спланирована при помощи дооперационной рентгенографии со стоянием иглы в соответствующем межпозвонковом пространстве, возможность выполнения операции на неправильном уровне сохраняется при наличии ожирения или сколиоза. Именно поэтому мы рекомендуем трехкратную проверку уровня

Похожие записи

  • 10.01.2015 Локальные цервикальные синдромы поражения дисков Локальные цервикальные синдромы поражения дисков отличаются хроническим рецидивирующим течением. Бессимптомные интервалы, длящиеся месяцами и даже годами, чередуются с приступами очень […]
  • 10.01.2015 Иннервация позвоночника Структуры, ответственные за болевую чувствительность. В межпозвонковом диске человека нет нервных волокон. На сегодняшний день чувствительные нервные окончания найдены лишь в самых […]
  • 18.02.2015 Локальный цервикальный синдром Термин «локальный цервикальный синдром» относится ко всем сочетаниям клинических проявлений, которые ограничены шеей и являются прямым или косвенным следствием дегенеративных и […]
  • 20.01.2015 Тревога ожидания боли Тревога ожидания боли Является состоянием, которое характеризуется избеганием ситуаций, в которых может возникнуть боль. Таким образом, желание пациента преждевременно отойти от дел может […]