Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисков

Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисковПоказания к операции при латеральной грыже диска определяются тремя факторами: Постоянная невыносимая боль и невозможность найти безболевую позу, при условии корреляции с однозначной картиной МРТ, является показанием к операции. Острая слабость четырехглавой мышцы с выраженным нарушением походки и спонтанным подламыванием колена является показанием к операции даже при отсутствии боли. Показание бывает не таким настоятельным, если слабость четырехглавой мышцы отмечается на протяжении более длительного периода или если имеется сопутствующая полиневропатия (например, диабетическая). Предусловием для операций по этим двум показаниям является однозначная картина латерального пролапса на снимках (см. Рис. Техника операции состоит из 4 этапов, как и техника интерламинарного доступа. Поперечный доступ к латеральной поясничной области требует особого внимания к топографическим анатомическим ориентирам, так как эти процедуры выполняются реже и осуществляются в области с богатым кровоснабжением. Дезориентация в латеральной поясничной области является главной причиной ошибок и осложнений. Межпо — перечная область обычно выделяется слишком далеко в латеральном направлении, так что дальнейшее углубление в зону между поперечными отростками подвергает опасности забрюшинные мягкие ткани. Преимуществом латерального доступа является меньшая травматизация твердой мозговой оболочки и отсутствие послеоперационного эпидурального фиброза. Микрохирургическое вмешательство в принципе чревато теми же осложнениями, что и традиционные операции на дисках. Повреждения твердой мозговой оболочки и спинальных нервов менее вероятны из — за лучшей видимости операционного поля, хотя проблемы с ориентированием возникают чаще, особенно у хирургов, которые еще только учатся работать с операционным микроскопом. Среди спинальных хирургов имеет место высокая частота Выполнения операций на неправильном уровне (Mody et al., 2008). Даже если операция точно спланирована при помощи дооперационной рентгенографии со стоянием иглы в соответствующем межпозвонковом пространстве, возможность выполнения операции на неправильном уровне сохраняется при наличии ожирения или сколиоза. Именно поэтому мы рекомендуем трехкратную проверку уровня

Похожие записи

  • 03.02.2015 Естественное течение пролапса диска Естественное течение пролапса диска характеризуется спонтанным сморщиванием смещенной ткани диска и адаптацией пораженного нервного корешка; значительное улучшение, а иногда даже […]
  • 19.01.2015 Склероз концевых пластинок тел позвонков Склероз концевых пластинок тел позвонков, «черные диски» на МРТ и спондилез клинического значения, напротив, не имеют. Образование остеофитов имеет клиническое значение лишь в случае […]
  • 24.01.2015 Стойкую дискогенную боль Стойкую дискогенную боль Можно диагностировать и отличить от боли иного происхождения при помощи двух видов диагностических тестов: В ходе дискографии врач пытается воспроизвести типичную […]
  • 06.01.2015 Объективизируемые неврологические нарушения В нашей выборке пациентов, обратившихся за амбулаторной ортопедической помощью по поводу цервикобрахиальных синдромов, у 43% отмечались объективизируемые неврологические нарушения. […]