Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисков

Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисковПоказания к операции при латеральной грыже диска определяются тремя факторами: Постоянная невыносимая боль и невозможность найти безболевую позу, при условии корреляции с однозначной картиной МРТ, является показанием к операции. Острая слабость четырехглавой мышцы с выраженным нарушением походки и спонтанным подламыванием колена является показанием к операции даже при отсутствии боли. Показание бывает не таким настоятельным, если слабость четырехглавой мышцы отмечается на протяжении более длительного периода или если имеется сопутствующая полиневропатия (например, диабетическая). Предусловием для операций по этим двум показаниям является однозначная картина латерального пролапса на снимках (см. Рис. Техника операции состоит из 4 этапов, как и техника интерламинарного доступа. Поперечный доступ к латеральной поясничной области требует особого внимания к топографическим анатомическим ориентирам, так как эти процедуры выполняются реже и осуществляются в области с богатым кровоснабжением. Дезориентация в латеральной поясничной области является главной причиной ошибок и осложнений. Межпо — перечная область обычно выделяется слишком далеко в латеральном направлении, так что дальнейшее углубление в зону между поперечными отростками подвергает опасности забрюшинные мягкие ткани. Преимуществом латерального доступа является меньшая травматизация твердой мозговой оболочки и отсутствие послеоперационного эпидурального фиброза. Микрохирургическое вмешательство в принципе чревато теми же осложнениями, что и традиционные операции на дисках. Повреждения твердой мозговой оболочки и спинальных нервов менее вероятны из — за лучшей видимости операционного поля, хотя проблемы с ориентированием возникают чаще, особенно у хирургов, которые еще только учатся работать с операционным микроскопом. Среди спинальных хирургов имеет место высокая частота Выполнения операций на неправильном уровне (Mody et al., 2008). Даже если операция точно спланирована при помощи дооперационной рентгенографии со стоянием иглы в соответствующем межпозвонковом пространстве, возможность выполнения операции на неправильном уровне сохраняется при наличии ожирения или сколиоза. Именно поэтому мы рекомендуем трехкратную проверку уровня

Похожие записи

  • 25.02.2015 Патологическая анатомия и патологическая физиология Протрузии и пролапсы Терминология и классификация Термины, применяющиеся в клинической практике, нуждаются в точном определении, чтобы нести в себе точные сведения о патологоанатомических […]
  • 24.01.2015 Перкуторный массаж Перкуторный массаж Показан при хроническом рецидивирующем цервикальном синдроме. Техника заключается в особом поколачивании подушечкой пальца (обычно среднего или безымянного); кисть, […]
  • 05.03.2015 Сигналы опасности при боли в пояснице Пассивно согнуть тазобедренные суставы не удается из-за рефлекторного сокращения ишиокруральных мышц и мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ноги и туловище образуют единое целое, что […]
  • 28.02.2015 Антиинтерлейкин-1 С учетом хорошо известных побочных эффектов многократного применения стероидов на протяжении долгого времени велись поиски альтернативных противовоспалительных средств. Для ответа на […]