Полоса боли и гипестезии

Полоса боли и гипестезииПолоса боли и гипестезии проходит сальнее, чем при синдроме L5, по задней поверхности бедра и голени (рис. 11.91). На поражение корешка S1 указывает иррадиация боли в пятку и латеральный край стопы, включая III, IV и V пальцы стопы. Слабость трехглавой мышцы голени проявляется нарушением подошвенного сгибания стопы. Возможен парез и ягодичных мышц. Характерной находкой является снижение ахиллова рефлекса, заметное даже при небольшом сдавлении корешка S1. При более сильном сдавлении рефлекс исчезает полностью; в таких случаях он обычно не восстанавливается даже после хирургической декомпрессии корешка.

При тяжелой компрессии корешка S1 возникает характерное нарушение походки, так как пациент не может поднять пятку на больной стороне. Слабость ягодичных мышц приводит к типичной хромоте Трен — деленбурга. Поскольку трехглавая мышца голени иннервируется многими нервными корешками, двигательный дефект при синдроме S1 в перспективе оказывается менее тяжелым, чем провисание стопы при синдроме L5. После периода приспособления и тренировки у пациента восстанавливается способность к подошвенному сгибанию стопы. Атрофия мышц икры, однако, оказывается стойкой. В широком смысле функция корешков S2 является вспомогательной по отношению к функции S1. Корешки S2-S5 обеспечивают чувствительную иннервацию промежности (поэтому при их поражении развивается седловидная анестезия) и двигательную иннервацию мочеточниковых и анального сфинктеров. Эти корешки страдают при синдроме конского хвоста.

Похожие записи