Поясничные корешковые синдромы

Поясничные корешковые синдромыКлинические проявления локального поясничного синдрома опосредуются в основном менингеальной и дорсальной ветвями спинальных нервов, но проявления поясничного корешкового синдрома связаны главным образом с областями, иннервируемыми вентральными ветвями.

Ишиас представляет собой боль в зоне иннервации седалищного нерва. Его самой частой Причиной Является дегенеративное изменение двух нижних поясничных дисков. Седалищный нерв не страдает при поясничных корешковых синдромах более высокого уровня, связанных с патологическими изменениями дисков L1/2-L3/4; взамен преимущественно страдают волокна бедренного нерва; таким образом, верхним эквивалентом ишиаса является Бедренная невралгия (редко используемый термин). Примечательно то, что такая четко определенная патологоанатомически клиническая данность, как пролапс поясничного диска, долго оставалась нераспознанной в качестве ведущей причины ишиаса. Еще 40 лет назад причиной «неврита седалищного нерва» назывались разного рода воспаления. Связь между смещением ткани диска кзади и клинической болью в пояснице и ишиасом наглядно продемонстрировали Mixter и Barr Поясничный корешковый синдром могут вызвать не только протрузии и пролапсы, но и другие деформации, прямо или косвенно вызванные дегенерацией дисков. К ним относятся нестабильность и изменение объема дисков, остеофиты на задних кромках тел позвонков и соскальзывание тел позвонков по отношению друг к другу, а также другие изменения внутри позвоночного канала, способные вызвать ишиас при отсутствии пролапса диска. Поясничные корешковые синдромы протекают с типичными клиническими проявлениями локального поясничного синдрома и, кроме того, с типичными признаками и симптомами ишиаса, включая положительный признак Ласега, сегментарную иррадиацию боли, нарушения чувствительности по дерматомному типу, асимметрию рефлексов и двигательную дисфункцию.

Похожие записи