Поясничный синдром

Поясничный синдромПоясничный синдром не только является важной нозологической единицей, но и имеет большое социально-экономическое значение из-за широкой распространенности и вследствие поражения преимущественно людей наиболее работоспособного среднего возраста. Симптомы чаще всего возникают ближе к 30 годам и достигают максимальной возрастной распространенности к 40 годам (см. рис. 11.1). В этом же возрасте отмечается максимальная потребность в хирургических операциях по поводу пролапса диска. Как будет рассмотрено в главе 12, в этом возрасте диски обладают особыми биомеханическими свойствами: пульпозное ядро все еще обладает высоким тургорным давлением, но механическое сопротивление фиброзного кольца уже начало снижаться. По этой причине ткань центральной части диска может смещаться кнаружи. Подробнее о распространенности боли в спине на момент обследования и распространенности за год, а также ее распространенности в течение жизни (которые в целом можно приравнять к эпидемиологии поясничных синдромов) Этиология. Есть несколько регулярно наблюдаемых статистических особенностей поясничных дисковых синдромов. Острая боль внизу поясницы и ишиас часто выглядят развившимися спонтанно, без какой — либо конкретной внешней причины. Связь поясничного синдрома с тяжелым и легким физическим трудом рассмотрена в главе 17. Известно, что частота развития некоторых других заболеваний (например, язвенной болезни) отличается сезонными колебаниями; частота развития поясничного синдрома немного ниже весной, но в другие времена года относительно постоянна. Симптомы возникают в основном из-за биохимических и биомеханических процессов, протекающих в ткани диска автономно как часть инволюционного процесса в контексте естественного старения. Диски поясничного отдела В поясничном отделе позвоночника обычно насчитывается 5 свободно подвижных тел поясничных позвонков, 4 поясничных межпозвонковых диска и по одному диску в пояснично-грудном и пояснично-крестцовом сочленениях. Размеры дисков увеличиваются в каудальном направлении, за исключением самого нижнего (пояснично-крестцового) диска, который примерно на треть тоньше, чем вышележащий диск. Двояковыпуклая форма дисков наиболее выражена в поясничном отделе. В вентральном отделе диски выше, чем в дорсальном, в степени, зависящей от выраженности поясничного лордоза. Это различие наиболее заметно в пояснично-крестцовом (L5-S1) диске, который в разрезе имеет на боковом снимке трапециевидную форму

Похожие записи

  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 12.03.2015 Функциии дисков в спине Диски не только облегчают движения, но и выполняют важные Статические функции. При их весьма значительной внутренней эластичности они играют роль амортизаторов всегда, когда позвоночник […]
  • 27.01.2015 Инактивация ноцицепторов в капсулах поясничных межпозвонковых суставов Инактивация ноцицепторов в капсулах поясничных межпозвонковых суставов посредством временной блокады местным анестетиком, возможно в комбинации со стероидом. Фасеточные блокады происходят […]
  • 28.02.2015 Антиинтерлейкин-1 С учетом хорошо известных побочных эффектов многократного применения стероидов на протяжении долгого времени велись поиски альтернативных противовоспалительных средств. Для ответа на […]