Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия

Предшествующая декомпрессивная ламинэктомияПредшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, поражающих позвоночник (когда фузия выполняется паллиативно). Если речь идет о заболевании дисков, то само по себе установление диагноза поясничной нестабильности недостаточно, чтобы оправдать проведение спондилодеза, который является весьма затратной процедурой. Необходимо учитывать тяжесть симптомов, а также клиническую и рентгенологическую картину, а также продумать альтернативные способы лечения, включая интенсивную ЛФК для мускулатуры туловища, временное ношение корсета и применение всех возможных консервативных методов. Приходится учитывать психологические факторы («желтые флаги»), их наличие мы считаем противопоказанием к спондилодезу. Установить наличие показаний к поясничной фузии при заболевании дисков можно только после тщательного расспроса и обследования пациента — в лучшем случае через несколько дней наблюдения в стационаре до операции. В течение этого времени можно выполнить дооперационные процедуры, включая, например, правильное определение сегмента, подлежащего операции, при помощи дискографии и радикулографии. Сегменты, смежные с областью предполагаемой фузии, необходимо исследовать при помощи МРТ и, при наличии показаний, дискографии. Наконец, пациент временно должен носить повязку на туловище, которая также предотвращает движения в бедре на стороне большей иррадиации боли, — чтобы определить, приносит ли какую-то пользу пробная иммобилизация (или частичная иммобилизация) поясничного отдела позвоночника. Более информативной, но и намного более затратной бывает проба с наружной фиксацией. Противопоказания можно вывести из представленного выше обсуждения показаний. Симптомы лишь умеренной выраженности не оправдывают инвазивной процедуры фузии и подлежат консервативному лечению. Не должно быть психосоциальных факторов («желтые флаги», их наличие гарантирует сохранение симптомов после операции

Похожие записи

  • 20.02.2015 Спондилез и спондилолистез Спондилез И Спондилолистез Могут протекать совершенно бессимптомно, но также могут вызывать некупируемую боль в нижней части спины и ишиас. Боль, возникающую в этих случаях, нельзя […]
  • 14.01.2015 Глубокое прогревание тела Глубокое прогревание устраняет местное раздражение связок и надкостницы, столь часто возникающее в процессе дегенерации дисков. Оно также влияет на скорость проведения импульса по […]
  • 28.12.2014 Мануальная терапия Мануальная терапия представляет собой метод диагностики и лечения функциональных нарушений в органах опорно-двигательного аппарата при помощи специальных ручных захватов (рис. 11.96). Под […]
  • 14.03.2015 Биохимические изменения, связанные со старением Возрастные структурные изменения межпозвонкового диска сопровождаются снижением содержания воды и изменением биохимического состава. Все эти изменения сказываются на биомеханике […]