Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия

Предшествующая декомпрессивная ламинэктомияПредшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, поражающих позвоночник (когда фузия выполняется паллиативно). Если речь идет о заболевании дисков, то само по себе установление диагноза поясничной нестабильности недостаточно, чтобы оправдать проведение спондилодеза, который является весьма затратной процедурой. Необходимо учитывать тяжесть симптомов, а также клиническую и рентгенологическую картину, а также продумать альтернативные способы лечения, включая интенсивную ЛФК для мускулатуры туловища, временное ношение корсета и применение всех возможных консервативных методов. Приходится учитывать психологические факторы («желтые флаги»), их наличие мы считаем противопоказанием к спондилодезу. Установить наличие показаний к поясничной фузии при заболевании дисков можно только после тщательного расспроса и обследования пациента — в лучшем случае через несколько дней наблюдения в стационаре до операции. В течение этого времени можно выполнить дооперационные процедуры, включая, например, правильное определение сегмента, подлежащего операции, при помощи дискографии и радикулографии. Сегменты, смежные с областью предполагаемой фузии, необходимо исследовать при помощи МРТ и, при наличии показаний, дискографии. Наконец, пациент временно должен носить повязку на туловище, которая также предотвращает движения в бедре на стороне большей иррадиации боли, — чтобы определить, приносит ли какую-то пользу пробная иммобилизация (или частичная иммобилизация) поясничного отдела позвоночника. Более информативной, но и намного более затратной бывает проба с наружной фиксацией. Противопоказания можно вывести из представленного выше обсуждения показаний. Симптомы лишь умеренной выраженности не оправдывают инвазивной процедуры фузии и подлежат консервативному лечению. Не должно быть психосоциальных факторов («желтые флаги», их наличие гарантирует сохранение симптомов после операции

Похожие записи

  • 25.01.2015 Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство бывает показано и в случае, когда двигательный сегмент, ослабленный вследствие травмы, полученной в результате ускорения-замедления, не удается стабилизировать […]
  • 07.03.2015 Скрытые сильные эмоции и чрезмерно ригидный подход к жизни Скрытые сильные эмоции И Чрезмерно ригидный подход к жизни Причинами статических постуральных аномалий и болезненного гипертонуса мышц. Он рассматривал эти болезненные состояния как […]
  • 02.03.2015 Компрессия корешка спинального нерва Компрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка […]
  • 04.03.2015 Артроз суставов Подобно тому как артроз суставов сопровождается патологоанатомическими и биомеханическими изменениями, то же самое происходит и при дискозе межпозвонковых дисков, - с той разницей, что […]