Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия

Предшествующая декомпрессивная ламинэктомияПредшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, поражающих позвоночник (когда фузия выполняется паллиативно). Если речь идет о заболевании дисков, то само по себе установление диагноза поясничной нестабильности недостаточно, чтобы оправдать проведение спондилодеза, который является весьма затратной процедурой. Необходимо учитывать тяжесть симптомов, а также клиническую и рентгенологическую картину, а также продумать альтернативные способы лечения, включая интенсивную ЛФК для мускулатуры туловища, временное ношение корсета и применение всех возможных консервативных методов. Приходится учитывать психологические факторы («желтые флаги»), их наличие мы считаем противопоказанием к спондилодезу. Установить наличие показаний к поясничной фузии при заболевании дисков можно только после тщательного расспроса и обследования пациента — в лучшем случае через несколько дней наблюдения в стационаре до операции. В течение этого времени можно выполнить дооперационные процедуры, включая, например, правильное определение сегмента, подлежащего операции, при помощи дискографии и радикулографии. Сегменты, смежные с областью предполагаемой фузии, необходимо исследовать при помощи МРТ и, при наличии показаний, дискографии. Наконец, пациент временно должен носить повязку на туловище, которая также предотвращает движения в бедре на стороне большей иррадиации боли, — чтобы определить, приносит ли какую-то пользу пробная иммобилизация (или частичная иммобилизация) поясничного отдела позвоночника. Более информативной, но и намного более затратной бывает проба с наружной фиксацией. Противопоказания можно вывести из представленного выше обсуждения показаний. Симптомы лишь умеренной выраженности не оправдывают инвазивной процедуры фузии и подлежат консервативному лечению. Не должно быть психосоциальных факторов («желтые флаги», их наличие гарантирует сохранение симптомов после операции

Похожие записи

  • 23.01.2015 Чувствительность кожи Чувствительность кожи необходимо проверить и в области промежности, чтобы не пропустить Седловидной анестезии, которая наблюдается при синдроме конского хвоста. Еще одной особенностью […]
  • 02.03.2015 Медицинская тренинг-терапия Медицинская тренинг-терапия - динамическая разновидность силового тренинга, считающаяся методом лечения с объективной основой в составе мануальной терапии. В основе медицинской […]
  • 17.01.2015 MPT-картина при дегенеративных изменениях тел позвонков I типа MPT-картина при дегенеративных изменениях тел позвонков I типа напоминает таковую при спондилодисците. Поэтому, когда это оправданно клиническими проявлениями и лабораторными данными, […]
  • 19.01.2015 Чрескожная электронейростимуляция Чрескожная электронейростимуляция (ТЭНС) - особая разновидность электролечения, специально предназначенного для лечения боли при помощи стимуляторов с батарейным питанием и электродами, […]