Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия

Предшествующая декомпрессивная ламинэктомияПредшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, поражающих позвоночник (когда фузия выполняется паллиативно). Если речь идет о заболевании дисков, то само по себе установление диагноза поясничной нестабильности недостаточно, чтобы оправдать проведение спондилодеза, который является весьма затратной процедурой. Необходимо учитывать тяжесть симптомов, а также клиническую и рентгенологическую картину, а также продумать альтернативные способы лечения, включая интенсивную ЛФК для мускулатуры туловища, временное ношение корсета и применение всех возможных консервативных методов. Приходится учитывать психологические факторы («желтые флаги»), их наличие мы считаем противопоказанием к спондилодезу. Установить наличие показаний к поясничной фузии при заболевании дисков можно только после тщательного расспроса и обследования пациента — в лучшем случае через несколько дней наблюдения в стационаре до операции. В течение этого времени можно выполнить дооперационные процедуры, включая, например, правильное определение сегмента, подлежащего операции, при помощи дискографии и радикулографии. Сегменты, смежные с областью предполагаемой фузии, необходимо исследовать при помощи МРТ и, при наличии показаний, дискографии. Наконец, пациент временно должен носить повязку на туловище, которая также предотвращает движения в бедре на стороне большей иррадиации боли, — чтобы определить, приносит ли какую-то пользу пробная иммобилизация (или частичная иммобилизация) поясничного отдела позвоночника. Более информативной, но и намного более затратной бывает проба с наружной фиксацией. Противопоказания можно вывести из представленного выше обсуждения показаний. Симптомы лишь умеренной выраженности не оправдывают инвазивной процедуры фузии и подлежат консервативному лечению. Не должно быть психосоциальных факторов («желтые флаги», их наличие гарантирует сохранение симптомов после операции

Похожие записи

  • 19.01.2015 Склероз концевых пластинок тел позвонков Склероз концевых пластинок тел позвонков, «черные диски» на МРТ и спондилез клинического значения, напротив, не имеют. Образование остеофитов имеет клиническое значение лишь в случае […]
  • 27.02.2015 Синдром мозгового конуса/синдром конского хвоста Классический комплекс клинических проявлений, который включает: у пациентов с грыжами дисков лишь в редких случаях встречается как полноценная клиническая триада. Даже массивные пролапсы […]
  • 08.02.2015 Тракция и межпозвонковые диски Тракция позвоночника представляет собой усиленное снижение механической нагрузки. В зависимости от грузов, используемых в верхнем и нижнем отделах позвоночника, внутридисковое давление […]
  • 27.01.2015 Типичные боли в плече и шее Типичные боли в плече и шее в сочетании со скованностью в шейном отделе позвоночника обычно возникают внезапно и предваряются вращением головы или длительным пребыванием в кифотической […]