Пролапс диска

Пролапс дискаПролапс диска сопровождается полной перфорацией фиброзного кольца и вентральной эпидуральной мембраны. Смещенная ткань диска располагается в спинальном эпидуральном пространстве более или менее свободно; перфорация уже не прикрыта. Контрастное вещество, введенное в диск, вытекает в эпидуральное пространство и там распространяется. Фрагмент, находящийся в позвоночном канале, может все еще сообщаться с диском (смещение IV степени) и потому находиться «наполовину внутри, наполовину снаружи». Свободный фрагмент (смещение V степени) свободно лежит в эпидуральном пространстве и не связан с диском. Перфорировав заднюю границу диска, его смещенная ткань может двигаться в любом направлении. Как правило, пролабирующий материал мигрирует латерально и каудально по ходу нервного корешка, сдавливая его с вентральной стороны. Корешок, таким образом, приподнимается и прижимается к задней стенке позвоночного канала (пластинке, желтой связке). Пролабирующая ткань диска также может мигрировать кра — ниально или далее каудально и сдавливать нервный корешок на смежном уровне. В каждой крупной серии хирургических случаев представлены не только стандартные ситуации вроде этих, но и исключительные случаи. Если пролабирующий материал мигрирует медиально, то может сдавливаться контралатеральный нервный корешок; результатом становится альтернирующий ишиас (см. Рис. 11.29). Вещество диска также может мигрировать вокруг твердой мозговой оболочки и сдавливать нервный корешок с дорсальной стороны (см. Рис. 11.30). В очень редких случаях твердые секвестрированные фрагменты могут перфорировать твердую мозговую оболочку люмбального мешка и превращаться в интрадуральные или интратекаль — ные фрагменты. Такие случаи описаны

Похожие записи

  • 08.03.2015 Возрастная брадитрофия тканей Несмотря на важность генетических различий между индивидуумами, главной причиной генерализованной дегенерации дисков у людей является Возрастная брадитрофия тканей, Вызываемая статическими […]
  • 27.01.2015 Инактивация ноцицепторов в капсулах поясничных межпозвонковых суставов Инактивация ноцицепторов в капсулах поясничных межпозвонковых суставов посредством временной блокады местным анестетиком, возможно в комбинации со стероидом. Фасеточные блокады происходят […]
  • 17.01.2015 Простые случаи шейной миелопатии Простые случаи шейной миелопатии без нарастающей неврологической дисфункции нередко удается лечить консервативно, особенно когда декомпенсация связана с протрузией диска или воспалительным […]
  • 03.03.2015 Патологическая анатомия и патологическая физиология Дегенеративные изменения нижних шейных двигательных сегментов начинают появляться в раннем возрасте, хотя на рентгенограммах они становятся заметными лишь годы спустя. Их главной причиной […]