Пролапс диска

Пролапс дискаПролапс диска сопровождается полной перфорацией фиброзного кольца и вентральной эпидуральной мембраны. Смещенная ткань диска располагается в спинальном эпидуральном пространстве более или менее свободно; перфорация уже не прикрыта. Контрастное вещество, введенное в диск, вытекает в эпидуральное пространство и там распространяется. Фрагмент, находящийся в позвоночном канале, может все еще сообщаться с диском (смещение IV степени) и потому находиться «наполовину внутри, наполовину снаружи». Свободный фрагмент (смещение V степени) свободно лежит в эпидуральном пространстве и не связан с диском. Перфорировав заднюю границу диска, его смещенная ткань может двигаться в любом направлении. Как правило, пролабирующий материал мигрирует латерально и каудально по ходу нервного корешка, сдавливая его с вентральной стороны. Корешок, таким образом, приподнимается и прижимается к задней стенке позвоночного канала (пластинке, желтой связке). Пролабирующая ткань диска также может мигрировать кра — ниально или далее каудально и сдавливать нервный корешок на смежном уровне. В каждой крупной серии хирургических случаев представлены не только стандартные ситуации вроде этих, но и исключительные случаи. Если пролабирующий материал мигрирует медиально, то может сдавливаться контралатеральный нервный корешок; результатом становится альтернирующий ишиас (см. Рис. 11.29). Вещество диска также может мигрировать вокруг твердой мозговой оболочки и сдавливать нервный корешок с дорсальной стороны (см. Рис. 11.30). В очень редких случаях твердые секвестрированные фрагменты могут перфорировать твердую мозговую оболочку люмбального мешка и превращаться в интрадуральные или интратекаль — ные фрагменты. Такие случаи описаны

Похожие записи

  • 05.02.2015 Степени смещения Классификация протрузий и пролапсов дисков по степени смещения (I-V) представлена на Совместно с клиническими данными степень смещения определяет оптимальное лечение: возможно ли еще […]
  • 13.02.2015 Полоса боли и гипестезии Полоса боли и гипестезии проходит сальнее, чем при синдроме L5, по задней поверхности бедра и голени (рис. 11.91). На поражение корешка S1 указывает иррадиация боли в пятку и латеральный […]
  • 28.02.2015 Увеличение количества ионизированных молекул в диске Увеличение количества ионизированных молекул в диске приводит к временному захвату большего количества жидкости. Это выраженное увеличение объема даже в покое подвергает фиброзное кольцо […]
  • 17.02.2015 Переходные позвонки Переходные позвонки имеют признаки, характерные для обоих смежных отделов. У пояснично-крестцовых переходных позвонков могут быть свободные поперечные отростки, или они могут быть […]