Пролапс диска

Пролапс дискаПролапс диска сопровождается полной перфорацией фиброзного кольца и вентральной эпидуральной мембраны. Смещенная ткань диска располагается в спинальном эпидуральном пространстве более или менее свободно; перфорация уже не прикрыта. Контрастное вещество, введенное в диск, вытекает в эпидуральное пространство и там распространяется. Фрагмент, находящийся в позвоночном канале, может все еще сообщаться с диском (смещение IV степени) и потому находиться «наполовину внутри, наполовину снаружи». Свободный фрагмент (смещение V степени) свободно лежит в эпидуральном пространстве и не связан с диском. Перфорировав заднюю границу диска, его смещенная ткань может двигаться в любом направлении. Как правило, пролабирующий материал мигрирует латерально и каудально по ходу нервного корешка, сдавливая его с вентральной стороны. Корешок, таким образом, приподнимается и прижимается к задней стенке позвоночного канала (пластинке, желтой связке). Пролабирующая ткань диска также может мигрировать кра — ниально или далее каудально и сдавливать нервный корешок на смежном уровне. В каждой крупной серии хирургических случаев представлены не только стандартные ситуации вроде этих, но и исключительные случаи. Если пролабирующий материал мигрирует медиально, то может сдавливаться контралатеральный нервный корешок; результатом становится альтернирующий ишиас (см. Рис. 11.29). Вещество диска также может мигрировать вокруг твердой мозговой оболочки и сдавливать нервный корешок с дорсальной стороны (см. Рис. 11.30). В очень редких случаях твердые секвестрированные фрагменты могут перфорировать твердую мозговую оболочку люмбального мешка и превращаться в интрадуральные или интратекаль — ные фрагменты. Такие случаи описаны

Похожие записи

  • 06.02.2015 Корешковая боль Механическое раздражение нервного корешка. Из всех структур периферической нервной системы корешок спинального нерва наиболее уязвим. Самыми частыми механизмами являются компрессия и […]
  • 29.01.2015 Шейные нервные корешки и корешковые манжетки Нижние шейные корешки и корешковые манжетки имеют особое клиническое значение, особенно при проведении аналгезии шейных спинальных нервов. В ходе этой процедуры, которая подробнее […]
  • 05.01.2015 Частное медицинское страхование Частное медицинское страхование Исходит из того, что проблема пациента с самого начала состоит из двух составляющих, одна - вызванная несчастным случаем, вторая - не зависящая от него […]
  • 02.02.2015 Показания к блокаде шейного нервного корешка В лечении цервикального синдрома было принято решение выполнять инъекции задним доступом. Цервикобрахиальные синдромы являются основным показанием для проведения корешковой блокады, но […]