Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночникаШейный отдел позвоночника — самая подвижная часть осевого скелета. Голова и шея могут двигаться во всех направлениях. Эта подвижность в значительной мере обеспечена двумя верхними сегментами, т. е. сегментами краниовертебрального стыка, где нет межпозвонковых дисков. Атлантоокципитальный сустав обеспечивает кива — тельные движения, тогда как атлантоакси — альный сустав — в основном ротацию. Во всех остальных сегментах шейного отдела позвоночника межпозвонковые диски есть; его наибольшая подвижность отмечается на уровне С4/5-С6/7. Положение суставных фасеток регулирует на этих уровнях движения во всех направлениях, но лучше всего осуществляются наклоны вперед и назад, так как крючковидные отростки, ориентированные сагиттально, способны обеспечить эти движения в полном объеме (Jofe et al., 1983; Panjabi et al., 2005). Направляющие крючковидные отростки ограничивают вращательные движения шейного отдела позвоночника, способные перенапрячь диски.

Сгибание шейного отдела позвоночника, подобно, например, сгибанию колена, представляет собой процесс качения и скольжения. Тела позвонков не просто наклоняются, но также скользят в дорсовентральном направлении, особенно у людей более молодого возраста. На рентгенограммах видно типичное ступенчатое стояние задних краев шейных позвонков. Сгибание из среднего положения приводит к смещению каждого позвонка на 2-3 мм вперед по отношению к нижележащему позвонку, а разгибание — к смещению на 1-2 мм в противоположном направлении (Ехпег, 1954).

При всех движениях шейного отдела позвоночника изменяется также ширина межпозвонковых отверстий на всех уровнях. Изучение рассеченных препаратов, а также рентгенологические исследования In vivo Показали, что на выпуклой стороне шейного отдела позвоночника, наклоненного в латеральную сторону, отверстия шире, а на противоположной (вогнутой) стороне — уже. При наклоне вперед или кифозе шейного отдела позвоночника все межпозвонковые отверстия расширяются, тогда как при наклоне назад или лордозе они сужаются. Этими фактами объясняется поза, которую люди, страдающие от острого цервикального синдрома, обычно принимают для уменьшения компрессии корешков (острая кривошея, кривошея). Положение, в котором удерживается голова, и направления, в которых ограничены движения, являются клиническими подсказками, указывающим на локализацию очага поражения.

Похожие записи

  • 13.03.2015 Фиброзное кольцо Фиброзное кольцо состоит в основном из волокон, пульпозное ядро - из матрикса, а хрящевые концевые пластинки - из гиалинового хряща. Эти ткани вырабатываются клетками соединительной […]
  • 19.01.2015 Эпидурально-сакральные инъекции Принцип. Инъекция, осуществляемая в поясничное эпидуральное пространство через крестцовое отверстие (см. Рис. 11.118). Когда в литературе заходит речь об эпидуральных инъекциях, обычно […]
  • 07.01.2015 Протезы межпозвонковых дисков Протезы межпозвонковых дисков представляют собой имплантаты, вводимые в дисковое пространство для сохранения подвижности сегмента. Синонимы: искусственные диски, заменители дисков, […]
  • 27.01.2015 Инактивация ноцицепторов в капсулах поясничных межпозвонковых суставов Инактивация ноцицепторов в капсулах поясничных межпозвонковых суставов посредством временной блокады местным анестетиком, возможно в комбинации со стероидом. Фасеточные блокады происходят […]