Синдром конского хвоста

Синдром конского хвостаСиндром конского хвоста — особая разновидность поясничного полирадикулярного синдрома. Корешки конского хвоста в поясничной части позвоночного канала сдавливаются крупной медиальной грыжей диска, в результате чего развивается недостаточность нижних поясничных корешков, а в дальнейшем — и всех крестцовых. Боль, выступающая в форме двустороннего ишиаса, более или менее выражена в зависимости от степени и уровня сдавления. К Типичным проявлениям Относятся Седловидная анестезия, отсутствие ахилловых рефлексов с обеих сторон, Слабость икроножных мышц и Снижение тонуса мочеточниковых и анального сфинктеров (табл. 11.16). У мужчин часто наблюдается эректильная дисфункция. Поражение корешков S4 и S5 сопровождается наличием характерной узко очерченной зоны нарушения чувствительности в верхушке копчика, которую можно пропальпировать снаружи. Функция сфинктеров нарушается при двустороннем поражении корешков S3. Поражения более высокого уровня сопровождаются провисанием стопы и большого Седловидная анестезия Двустороннее выпадение ахиллова рефлекса " Дисфункция мочевого пузыря и кишечника пальца, выпадением коленного рефлекса и слабостью четырехглавой мышцы. Ми — menthaler и соавт. (1998) указывают, что потоотделение в подошвах при синдроме конского хвоста остается интактным даже на фоне полной анестезии, так как вегетативные волокна не затронуты. Острый синдром конского хвоста обычно возникает при Массивных пролапсах диска L3-L4 или L4-L5, расположенных по средней линии. Полному развитию неврологического дефекта предшествует интенсивная локальная и корешковая боль. Как только наступает стадия паралича, локальный поясничный синдром исчезает (что вряд ли возможно при грыже поясничного диска без сдавления конского хвоста). Первоначальный ишиас, который является важной подсказкой для постановки диагноза, исчезает после хирургического вмешательства по поводу пролапса диска. Дискогенная компрессия конского хвоста обычно является острым событием, требующим срочного хирургического вмешательства.

Похожие записи

  • 17.01.2015 Перидуральная анестезия Перидуральная анестезия, выполняемая через катетер, который введен в периду - ральное или эпидуральное пространство, - стандартная техника в анестезиологии и акушерстве. Основной эффект […]
  • 14.02.2015 Неестественно искривленное положение головы При осмотре выявляется Неестественно искривленное положение головы (рис. 9.17). При пальпации выявляется напряжение мышц плечевого пояса и шеи, более выраженное с одной стороны. […]
  • 23.01.2015 Травматический спондилез Травматический спондилез развивается лишь изредка и может быть полезен в судебно-медицинской практике как доказательство изолированной травмы диска. Лечение. Заживление разорванного диска […]
  • 12.03.2015 Биомеханика и патологическая анатомия Дорсальный изгиб грудного отдела позвоночника подвергает большей нагрузке вентральные части грудных двигательных сегментов. Внутридисковое давление здесь весьма высоко. При физиологическом […]