Синдром конского хвоста

Синдром конского хвостаСиндром конского хвоста — особая разновидность поясничного полирадикулярного синдрома. Корешки конского хвоста в поясничной части позвоночного канала сдавливаются крупной медиальной грыжей диска, в результате чего развивается недостаточность нижних поясничных корешков, а в дальнейшем — и всех крестцовых. Боль, выступающая в форме двустороннего ишиаса, более или менее выражена в зависимости от степени и уровня сдавления. К Типичным проявлениям Относятся Седловидная анестезия, отсутствие ахилловых рефлексов с обеих сторон, Слабость икроножных мышц и Снижение тонуса мочеточниковых и анального сфинктеров (табл. 11.16). У мужчин часто наблюдается эректильная дисфункция. Поражение корешков S4 и S5 сопровождается наличием характерной узко очерченной зоны нарушения чувствительности в верхушке копчика, которую можно пропальпировать снаружи. Функция сфинктеров нарушается при двустороннем поражении корешков S3. Поражения более высокого уровня сопровождаются провисанием стопы и большого Седловидная анестезия Двустороннее выпадение ахиллова рефлекса " Дисфункция мочевого пузыря и кишечника пальца, выпадением коленного рефлекса и слабостью четырехглавой мышцы. Ми — menthaler и соавт. (1998) указывают, что потоотделение в подошвах при синдроме конского хвоста остается интактным даже на фоне полной анестезии, так как вегетативные волокна не затронуты. Острый синдром конского хвоста обычно возникает при Массивных пролапсах диска L3-L4 или L4-L5, расположенных по средней линии. Полному развитию неврологического дефекта предшествует интенсивная локальная и корешковая боль. Как только наступает стадия паралича, локальный поясничный синдром исчезает (что вряд ли возможно при грыже поясничного диска без сдавления конского хвоста). Первоначальный ишиас, который является важной подсказкой для постановки диагноза, исчезает после хирургического вмешательства по поводу пролапса диска. Дискогенная компрессия конского хвоста обычно является острым событием, требующим срочного хирургического вмешательства.

Похожие записи

  • 10.02.2015 Горизонтальные трещины Фон Лушка был первым, кто описал горизонтальные трещины в шейных дисках; он же назвал их латеральными полусуставами. Эти трещины развиваются в детском возрасте на уровне крючковидных […]
  • 16.02.2015 Биомеханика поясничного отдела позвоночника Механическая нагрузка на поясничные диски Помимо общих биомеханических свойств двигательных сегментов, рассмотренных в главе 4, поясничный отдел позвоночника обладает рядом особых свойств, […]
  • 03.02.2015 Естественное течение пролапса диска Естественное течение пролапса диска характеризуется спонтанным сморщиванием смещенной ткани диска и адаптацией пораженного нервного корешка; значительное улучшение, а иногда даже […]
  • 06.01.2015 Послеоперационная нестабильность При перфорации фиброзного кольца и удалении ткани диска из межпозвонкового пространства либо спонтанно в ходе гры - жеобразования, либо путем хирургической экстракции нарушается […]