Стеноз шейных межпозвонковых отверстий

Стеноз шейных межпозвонковых отверстийСтеноз шейных межпозвонковых отверстий представляет клинический интерес в основном когда он развивается внезапно, так что у нервов и сосудов не остается времени на адаптацию. Стремительное уменьшение размера отверстия может быть вызвано, например, нестабильностью двигательного сегмента, что ведет к ситуации, когда положение тел двух смежных позвонков относительно друг друга постоянно изменяется. Эти методы визуализации нервных структур позволяют увидеть пролапсы шейных дисков. Необходимость миелографии возникает лишь в редких случаях, когда приходится исключать релевантные типы неврологической патологии

КТ применяют для визуализации всего шейного отдела позвоночника или только его клинически релевантного отдела (для снижения лучевой нагрузки). По КТ шейного отдела можно оценить ширину позвоночного канала и степень реактивного роста остеофитов на крючковидных отростках. При интратекальном введении контрастного вещества КТ позволяет увидеть манжетки нервных корешков. МРТ дает возможность увидеть весь шейный отдел позвоночника и особенно хорошо визуализирует межпозвонковые диски. Протрузии дисков лучше всего видны на сагиттальных срезах. Не следует преувеличивать важность данных МРТ Методы нейрофизиологического исследования позволяют проводить дифференциальную диагностику между синдромами компрессии нервных корешков и шейной спондилогенной миелопатией, с одной стороны, и с другой — с системными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. Дифференциальную диагностику следует также проводить с периферическими компрессионными синдромами, например с синдромом карпального канала. Они также предоставляют важную информацию о тяжести и степени поражения чувствительных и двигательных проводящих путей. Дооперационная нейрофизиологическая оценка периферических нервов (нейрография, электромиография — ЭМГ), пирамидных путей (двигательные вызванные потенциалы) и афферентных проводящих путей задних столбов (соматосенсорные вызванные потенциалы) не только помогает подтвердить наличие показаний к хирургическому вмешательству, но и является базовым тестом, результаты которого можно сравнить с данными контрольных послеоперационных исследований

Метод двигательных и соматосенсорных вызванных потенциалов, требующий больше времени, играет в диагностической оценке шейной радикулопатии меньшую роль, чем традиционная ЭМГ. Однако применение метода вызванных потенциалов весьма уместно в оценке спинального стеноза с возможной компрессией спинного мозга.

Похожие записи

  • 18.01.2015 Нормальная компьютерная томограмма КТ-снимки интерпретируются так же, как традиционные Рентгенограммы. На КТ - снимке, как и на простой рентгенограмме, костная ткань выглядит белой, а жировая ткань и воздух - темными. […]
  • 01.02.2015 Рубцовая ткань Рубцовая ткань образуется после любых операций без исключения, но обычно оставляет нервным структурам достаточно места в позвоночном канале. Двигательные экскурсии в оперированном […]
  • 05.03.2015 Точное развитие травматического события Точное развитие травматического события определяет, будет ли оно официально признано причиной дискогенного синдрома. Необходимо установить, подпадает ли описанное событие под действие […]
  • 20.01.2015 Первичное лечение поясничных синдромов Первичное лечение поясничных синдромов обычно заключается в тепловых процедурах, ступенчатой позиции и аналгезии средствами, находящимися в безрецептурном доступе. Кроме того, с пациентами […]