Стеноз шейных межпозвонковых отверстий

Стеноз шейных межпозвонковых отверстийСтеноз шейных межпозвонковых отверстий представляет клинический интерес в основном когда он развивается внезапно, так что у нервов и сосудов не остается времени на адаптацию. Стремительное уменьшение размера отверстия может быть вызвано, например, нестабильностью двигательного сегмента, что ведет к ситуации, когда положение тел двух смежных позвонков относительно друг друга постоянно изменяется. Эти методы визуализации нервных структур позволяют увидеть пролапсы шейных дисков. Необходимость миелографии возникает лишь в редких случаях, когда приходится исключать релевантные типы неврологической патологии

КТ применяют для визуализации всего шейного отдела позвоночника или только его клинически релевантного отдела (для снижения лучевой нагрузки). По КТ шейного отдела можно оценить ширину позвоночного канала и степень реактивного роста остеофитов на крючковидных отростках. При интратекальном введении контрастного вещества КТ позволяет увидеть манжетки нервных корешков. МРТ дает возможность увидеть весь шейный отдел позвоночника и особенно хорошо визуализирует межпозвонковые диски. Протрузии дисков лучше всего видны на сагиттальных срезах. Не следует преувеличивать важность данных МРТ Методы нейрофизиологического исследования позволяют проводить дифференциальную диагностику между синдромами компрессии нервных корешков и шейной спондилогенной миелопатией, с одной стороны, и с другой — с системными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. Дифференциальную диагностику следует также проводить с периферическими компрессионными синдромами, например с синдромом карпального канала. Они также предоставляют важную информацию о тяжести и степени поражения чувствительных и двигательных проводящих путей. Дооперационная нейрофизиологическая оценка периферических нервов (нейрография, электромиография — ЭМГ), пирамидных путей (двигательные вызванные потенциалы) и афферентных проводящих путей задних столбов (соматосенсорные вызванные потенциалы) не только помогает подтвердить наличие показаний к хирургическому вмешательству, но и является базовым тестом, результаты которого можно сравнить с данными контрольных послеоперационных исследований

Метод двигательных и соматосенсорных вызванных потенциалов, требующий больше времени, играет в диагностической оценке шейной радикулопатии меньшую роль, чем традиционная ЭМГ. Однако применение метода вызванных потенциалов весьма уместно в оценке спинального стеноза с возможной компрессией спинного мозга.

Похожие записи

  • 16.01.2015 Спинальные опухоли Спинальные опухоли могут происходить из самого позвоночника или, реже, из структур, расположенных внутри позвоночного канала. Опухоли спинного мозга и мягкой мозговой оболочки очень редко […]
  • 17.02.2015 Боль в межпозвонковых суставах Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске вызывают не только первичную дискогенную боль, но и боль вторичную, связанную с вовлечением в процесс других структур (например, боль в […]
  • 17.01.2015 Временное растяжение диска Временное растяжение диска жидкостью (контрастным веществом) усиливает контакт между краем диска и нервным корешком. Типичная боль, иррадиирующая по сегментарному типу, вызывается этим […]
  • 25.02.2015 Патологическая анатомия и патологическая физиология Протрузии и пролапсы Терминология и классификация Термины, применяющиеся в клинической практике, нуждаются в точном определении, чтобы нести в себе точные сведения о патологоанатомических […]