Стеноз шейных межпозвонковых отверстий

Стеноз шейных межпозвонковых отверстийСтеноз шейных межпозвонковых отверстий представляет клинический интерес в основном когда он развивается внезапно, так что у нервов и сосудов не остается времени на адаптацию. Стремительное уменьшение размера отверстия может быть вызвано, например, нестабильностью двигательного сегмента, что ведет к ситуации, когда положение тел двух смежных позвонков относительно друг друга постоянно изменяется. Эти методы визуализации нервных структур позволяют увидеть пролапсы шейных дисков. Необходимость миелографии возникает лишь в редких случаях, когда приходится исключать релевантные типы неврологической патологии

КТ применяют для визуализации всего шейного отдела позвоночника или только его клинически релевантного отдела (для снижения лучевой нагрузки). По КТ шейного отдела можно оценить ширину позвоночного канала и степень реактивного роста остеофитов на крючковидных отростках. При интратекальном введении контрастного вещества КТ позволяет увидеть манжетки нервных корешков. МРТ дает возможность увидеть весь шейный отдел позвоночника и особенно хорошо визуализирует межпозвонковые диски. Протрузии дисков лучше всего видны на сагиттальных срезах. Не следует преувеличивать важность данных МРТ Методы нейрофизиологического исследования позволяют проводить дифференциальную диагностику между синдромами компрессии нервных корешков и шейной спондилогенной миелопатией, с одной стороны, и с другой — с системными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. Дифференциальную диагностику следует также проводить с периферическими компрессионными синдромами, например с синдромом карпального канала. Они также предоставляют важную информацию о тяжести и степени поражения чувствительных и двигательных проводящих путей. Дооперационная нейрофизиологическая оценка периферических нервов (нейрография, электромиография — ЭМГ), пирамидных путей (двигательные вызванные потенциалы) и афферентных проводящих путей задних столбов (соматосенсорные вызванные потенциалы) не только помогает подтвердить наличие показаний к хирургическому вмешательству, но и является базовым тестом, результаты которого можно сравнить с данными контрольных послеоперационных исследований

Метод двигательных и соматосенсорных вызванных потенциалов, требующий больше времени, играет в диагностической оценке шейной радикулопатии меньшую роль, чем традиционная ЭМГ. Однако применение метода вызванных потенциалов весьма уместно в оценке спинального стеноза с возможной компрессией спинного мозга.

Похожие записи

  • 17.02.2015 Упражнения с превышением определенного уровня интенсивности Упражнения с превышением определенного уровня интенсивности приводят к выделению эндогенных обезболивающих веществ. Активация эндорфинергических нейронов ведет к развитию толерантности к […]
  • 28.02.2015 Степени тяжести О тяжести ПДС судят прежде всего по субъективному нарушению, которое он вызывает. Объективные критерии: неврологические нарушения и степень рубцевания и/или нестабильности - не всегда […]
  • 06.02.2015 Тыльный сгибатель большого пальца стопы Изолированная слабость длинного разгибателя большого пальца стопы возникает при сдавлении нервного корешка L5. Парез или паралич этой мышцы обычно не замечается пациентом и не вызывает […]
  • 04.02.2015 Острая боль Острая боль возникает в момент травмы и достигает пика, когда поврежденная ткань пребывает в наихудшем состоянии. Она уменьшается по ходу процесса естественного заживления и исчезает, […]