Степени смещения

Степени смещенияКлассификация протрузий и пролапсов дисков по степени смещения (I-V) представлена на Совместно с клиническими данными степень смещения определяет оптимальное лечение: возможно ли еще проведение внутридисковой терапии или показано открытое хирургическое вмешательство Спонтанные изменения пролапса диска Как только ткань диска покидает свою обычную среду в межпозвонковом пространстве и попадает в эпидуральное пространство, она оказывается в новых метаболических условиях. Первоначально она получала питание посредством диффузии через нормальные, связанные с давлением сдвиги жидкости внутри диска, но теперь более или менее внезапно оказалась в пространстве, окруженном соединительной тканью, где подвергается воздействию лимфатической жидкости. Когда ткань диска перестает испытывать на себе действие внутридискового давления, она захватывает жидкость в соответствии со связью, описанной в главе 4, а потому набухает и заметно увеличивается в объеме. Это происходит в силу законов осмоса и собственного тургора ткани диска. Смещение III степени. Прикрытый пролапс на поддисковом уровне. Пролабиру — ющая ткань находится под вентральной эпидуральной мембраной. После вскрытия этой мембраны тупым методом, например диссектором, достигают смещенной ткани диска. Добраться до подмембранного поддискового пролапса обычно удается путем фенестрации на уровнях L4-L5 и L3-L4. На уровне L5-S1 бывает показана резекция части дужки. Смещение IV степени. Смещенная ткань диска находится частично внутри, а частично — вне диска. Такая ситуация обычно наблюдается только на дисковом уровне, когда на нем же перфорируется вентральная эпидуральная мембрана. Для предотвращения рецидивирующего грыжеобразования показано экстенсивное удаление задней части диска. периментах на рассеченных препаратах ткани диска (Kramer, 1973) удалось показать, что объем пролапса диска, вызванного одинаковыми механическими условиями, в гипо — и изотоническом растворе оказывается больше, чем в гипертоническом растворе. Тем не менее ни этот эксперимент, ни другие, выполненные на хирургически удаленной ткани диска (Wittenberg et al., 1990), не показали никакого значительного сморщивания пролабировавшей ткани под действием гипертонического раствора. Усиление боли и нарастание неврологической симптоматики в начальной фазе дискогенного ишиаса связаны, среди прочего, со спонтанным захватом жидкости прола — бирующим фрагментом диска (гидратация), что приводит к увеличению его объема.

Похожие записи

  • 02.02.2015 Измерения при помощи имплантатов, оборудованных измерительной аппаратурой Биомеханические измерения можно осуществить непрямым методом In vivo при помощи измерительных устройств, находящихся в имплантированном материале, например в имплантатах, которые […]
  • 18.02.2015 Поясничные корешковые синдромы Клинические проявления локального поясничного синдрома опосредуются в основном менингеальной и дорсальной ветвями спинальных нервов, но проявления поясничного корешкового синдрома связаны […]
  • 20.01.2015 Прогрессирование дегенерации диска По мере прогрессирования дегенерации диска в нем развиваются концентрические и радиальные трещины. Полостная система пульпозного ядра увеличивается и соединяется с трещинами фиброзного […]
  • 04.02.2015 Позвоночник человека Позвоночник человека, как и другие органы, претерпевает естественное развитие внутриутробно и в первые 2 года жизни. Микроскопические и макроскопические структурные элементы двигательного […]