Степени смещения

Степени смещенияКлассификация протрузий и пролапсов дисков по степени смещения (I-V) представлена на Совместно с клиническими данными степень смещения определяет оптимальное лечение: возможно ли еще проведение внутридисковой терапии или показано открытое хирургическое вмешательство Спонтанные изменения пролапса диска Как только ткань диска покидает свою обычную среду в межпозвонковом пространстве и попадает в эпидуральное пространство, она оказывается в новых метаболических условиях. Первоначально она получала питание посредством диффузии через нормальные, связанные с давлением сдвиги жидкости внутри диска, но теперь более или менее внезапно оказалась в пространстве, окруженном соединительной тканью, где подвергается воздействию лимфатической жидкости. Когда ткань диска перестает испытывать на себе действие внутридискового давления, она захватывает жидкость в соответствии со связью, описанной в главе 4, а потому набухает и заметно увеличивается в объеме. Это происходит в силу законов осмоса и собственного тургора ткани диска. Смещение III степени. Прикрытый пролапс на поддисковом уровне. Пролабиру — ющая ткань находится под вентральной эпидуральной мембраной. После вскрытия этой мембраны тупым методом, например диссектором, достигают смещенной ткани диска. Добраться до подмембранного поддискового пролапса обычно удается путем фенестрации на уровнях L4-L5 и L3-L4. На уровне L5-S1 бывает показана резекция части дужки. Смещение IV степени. Смещенная ткань диска находится частично внутри, а частично — вне диска. Такая ситуация обычно наблюдается только на дисковом уровне, когда на нем же перфорируется вентральная эпидуральная мембрана. Для предотвращения рецидивирующего грыжеобразования показано экстенсивное удаление задней части диска. периментах на рассеченных препаратах ткани диска (Kramer, 1973) удалось показать, что объем пролапса диска, вызванного одинаковыми механическими условиями, в гипо — и изотоническом растворе оказывается больше, чем в гипертоническом растворе. Тем не менее ни этот эксперимент, ни другие, выполненные на хирургически удаленной ткани диска (Wittenberg et al., 1990), не показали никакого значительного сморщивания пролабировавшей ткани под действием гипертонического раствора. Усиление боли и нарастание неврологической симптоматики в начальной фазе дискогенного ишиаса связаны, среди прочего, со спонтанным захватом жидкости прола — бирующим фрагментом диска (гидратация), что приводит к увеличению его объема.

Похожие записи

  • 20.01.2015 Сильная боль, вызванная механическим сдавлением и биохимическими процессами Сильная боль, вызванная механическим сдавлением и биохимическими процессами, длится недолго: 90% всех пациентов испытывают значительное облегчение в пределах 2 мес., а 99% - 1 года […]
  • 09.01.2015 Структурные изменения Хотя структурные изменения часто бывают впечатляющими, главную роль в оценке предсуществующего нарушения играют Клинические данные. Протрузии, пролапсы, остеохондроз и спондилез могут […]
  • 27.02.2015 Синдром мозгового конуса/синдром конского хвоста Классический комплекс клинических проявлений, который включает: у пациентов с грыжами дисков лишь в редких случаях встречается как полноценная клиническая триада. Даже массивные пролапсы […]
  • 04.03.2015 Артроз суставов Подобно тому как артроз суставов сопровождается патологоанатомическими и биомеханическими изменениями, то же самое происходит и при дискозе межпозвонковых дисков, - с той разницей, что […]