Степени тяжести

Степени тяжестиО тяжести ПДС судят прежде всего по субъективному нарушению, которое он вызывает. Объективные критерии: неврологические нарушения и степень рубцевания и/или нестабильности — не всегда имеют первоочередное значение для экспертной медицинской оценки или определения показаний к спондилодезу. Поэтому пациентов приходится осматривать многократно и пристально наблюдать с участием нескольких врачей, чтобы точно определить фактическую степень тяжести симптоматики. Относительно надежным является тест на поднимание вытянутой ноги в положении сидя и лежа, а также наблюдение за пациентом, когда он находится в положении сидя с вытянутыми ногами; за тем, как он снимает обувь и носки, а также наклоняется вперед для выполнения других заданий (табл. 11.41). Лечение. Лечение начинают с облегчения боли простыми методами: анальгетиками, противовоспалительными средствами и тепловыми процедурами. Массаж и тракцию применяют в щадящем режиме, так как движение вызывает повторное раздражение сдавленных нервных корешков. Лечение местными инъекциями лучше, чем системная противовоспалительная терапия, так как оно воздействует непосредственно и локально на асептический воспалительный процесс. медицинских противопоказаний мы рекомендуем эпидуральное и интратекальное введение кортизона в депонированной форме (триамцинолон, кристаллическая суспензия, или анти-ИЛ). Эпидуральную инъекцию осуществляют на 1-2 сегмента выше или через крестцовый канал, так как на уровне операции эпидуральное пространство может быть перекрыто рубцом. Добиться прямого воздействия на сдавленный, отечный нервный корешок можно при помощи эпидурального, периневрального введения стероидов или анти-ИЛ интерламинарным доступом. Если на послеоперационных КТ — или MPT-снимках в дураль — ном мешке видны вдавления с широким основанием, вызванные протрузиями дисков, то можно подумать о внутридисковых инъекциях. При стойкой боли, исходящей главным образом от дорсальной и менингеальной ветвей спинального нерва, оправданна чрескожная электронейростимуляция или эпидуральная спинальная электростимуляция.

Похожие записи

  • 28.02.2015 Анатомия и выявление пораженного сегмента Анатомические особенности. Под термином «сегмент» можно понимать либо двигательный сегмент (как до сих пор поступали мы), либо соответствующий спинальный нерв и область его иннервации. […]
  • 06.03.2015 Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты обработки и преодоления боли чрезвычайно важны. Центральную роль в поддержании этих факторов играет классическое и оперантное […]
  • 01.02.2015 Местные анестетики, инфильтрированные в ткани Местные анестетики, инфильтрированные в ткани, обратимо инактивируют как ноцицепторы, так и афферентные волокна, т. е. локально и обратимо снижают возбудимость ноцицептивных чувствительных […]
  • 17.01.2015 Простые случаи шейной миелопатии Простые случаи шейной миелопатии без нарастающей неврологической дисфункции нередко удается лечить консервативно, особенно когда декомпенсация связана с протрузией диска или воспалительным […]