Степени тяжести

Степени тяжестиО тяжести ПДС судят прежде всего по субъективному нарушению, которое он вызывает. Объективные критерии: неврологические нарушения и степень рубцевания и/или нестабильности — не всегда имеют первоочередное значение для экспертной медицинской оценки или определения показаний к спондилодезу. Поэтому пациентов приходится осматривать многократно и пристально наблюдать с участием нескольких врачей, чтобы точно определить фактическую степень тяжести симптоматики. Относительно надежным является тест на поднимание вытянутой ноги в положении сидя и лежа, а также наблюдение за пациентом, когда он находится в положении сидя с вытянутыми ногами; за тем, как он снимает обувь и носки, а также наклоняется вперед для выполнения других заданий (табл. 11.41). Лечение. Лечение начинают с облегчения боли простыми методами: анальгетиками, противовоспалительными средствами и тепловыми процедурами. Массаж и тракцию применяют в щадящем режиме, так как движение вызывает повторное раздражение сдавленных нервных корешков. Лечение местными инъекциями лучше, чем системная противовоспалительная терапия, так как оно воздействует непосредственно и локально на асептический воспалительный процесс. медицинских противопоказаний мы рекомендуем эпидуральное и интратекальное введение кортизона в депонированной форме (триамцинолон, кристаллическая суспензия, или анти-ИЛ). Эпидуральную инъекцию осуществляют на 1-2 сегмента выше или через крестцовый канал, так как на уровне операции эпидуральное пространство может быть перекрыто рубцом. Добиться прямого воздействия на сдавленный, отечный нервный корешок можно при помощи эпидурального, периневрального введения стероидов или анти-ИЛ интерламинарным доступом. Если на послеоперационных КТ — или MPT-снимках в дураль — ном мешке видны вдавления с широким основанием, вызванные протрузиями дисков, то можно подумать о внутридисковых инъекциях. При стойкой боли, исходящей главным образом от дорсальной и менингеальной ветвей спинального нерва, оправданна чрескожная электронейростимуляция или эпидуральная спинальная электростимуляция.

Похожие записи

  • 11.01.2015 Боковая латеральная проекция Пролабировавшая ткань диска лучше всего видна на сагиттальных MPT-срезах. Ткань может располагаться на уровне диска, или смещаться в той или иной степени крани - ально или каудально, или […]
  • 16.01.2015 Связки в строении тела Передняя продольная связка представляет собой широкий тяж, покрывающий передние поверхности тел позвонков и фиброзных колец межпозвонковых дисков. Ее легко отделить от нижележащей ткани […]
  • 17.01.2015 MPT-картина при дегенеративных изменениях тел позвонков I типа MPT-картина при дегенеративных изменениях тел позвонков I типа напоминает таковую при спондилодисците. Поэтому, когда это оправданно клиническими проявлениями и лабораторными данными, […]
  • 13.02.2015 Концепция школы боли в спине Концепция школы боли в спине - один из важнейших элементов лечения боли в спине; пациентов учат помогать себе самостоятельно под девизом: «Научитесь хорошо относиться к своей спине, и […]