Структурные и функциональные нарушения

Структурные и функциональные нарушенияСтруктурные и функциональные нарушения, главным образом вызванные ранней дегенерацией дисков, характерной для человека, ведут к реактивным изменениям в суставных капсулах. В дальнейшем развивается (как непосредственно, так и косвенно) вегетативная реакция, которая вызвана раздражением соединительной ветви, отходящей от менингеальной ветви к симпатическому стволу, и опосредована спинальной ноцицептивной рефлекторной дугой. Наличие столь многочисленных болевых структур в компактном пространстве указывает на возможность эффективного лечения боли посредством местного введения анестетиков или противовоспалительных препаратов. Спинальные нервы и их ветви Помимо чисто механических причин боли существуют и другие стимулы, способные раздражать чувствительные нервные окончания двигательного сегмента. Как и в других местах (например, зубах или желудке), возможными причинами боли в двигательном сегменте должны считаться изменения осмолярности, pH или химического состава измерял pH в пролаби — рованных межпозвонковых дисках In vivo При помощи игольчатого сурьмяного электрода. При значениях pH ниже 7 в нервных корешках отмечались определенные воспалительные реакции, которых не было при значениях pH щелочного диапазона. При pH 6,1 и ниже нервные корешки заключались в плотную реактивную рубцовую ткань. На тяжесть симптоматики отчасти влияет и химический состав пролабированной ткани диска, независимо от ее объема. Даже при отсутствии пролапса диска нервные структуры, соседствующие с диском (например, расположенные в задней продольной связке), могут раздражаться в результате происходящих в нем химических изменениях. Как и в других органах, нарушение метаболизма диска запускает химические процессы, изменяющие осмолярность и pH его ткани. Nachemson (1969) предположил, что протеолитические ферменты в лизосомах соединительной ткани катализируют высвобождение кислых аминокислот из белково-полисахаридных комплексов матрикса диска, тем самым понижая pH, который может понизиться дополнительно из-за повышения концентрации свободных кислых мукополисахаридов. Karlsson и соавт. (1968) и Diamant и соавт. (1968) сообщили о наличии обратной связи между интраоперативно измеренным внутридисковым pH и уровнем лактата; при низких значениях pH уровень лактата повышался, и наоборот. Анатомические и биохимические данные, полученные, предполагают, что чисто дискогенная боль, т. е. боль, возникающая в самом диске, возможна. Таким образом, если гидростатическое давление на диск остается высоким, то растворенные кислые метаболиты могут выдавливаться из диска и вызывать воспалительную реакцию в соседних нервных волокнах. Если в фиброзном кольце есть разрыв, то для развития этого процесса не понадобится большого компрессирующего давления.

Похожие записи

  • 01.01.2015 Контрольный осмотр Спустя 3 мес. после операции у пациента не было никаких симптомов, кроме формикации в области латерального края стопы. Комментарий. Сильная боль, связанная с компрессией нервного корешка […]
  • 26.02.2015 Гиперсегментированный поясничный отдел позвоночника Гиперсегментированный поясничный отдел позвоночника Значительно подвижнее нормального и потому для сохранения своего положения нуждается в хорошем тонусе паравертебральной мускулатуры. […]
  • 10.01.2015 Выраженная протрузия межпозвонкового диска Выраженная протрузия межпозвонкового диска (смещение III степени) с очерченным подсвязочным секвестром или крупным кольцевидным разрывом на уровне L4-L5; небольшие протрузии на уровнях […]
  • 09.02.2015 Ортезы туловища, основанные на принципе флексии Можно выбрать ортез с преимущественно динамическими и корригирующими или статическими и поддерживающими функциями, в зависимости от тяжести предшествующего заболевания и текущего ведущего […]