Структурные и функциональные нарушения

Структурные и функциональные нарушенияСтруктурные и функциональные нарушения, главным образом вызванные ранней дегенерацией дисков, характерной для человека, ведут к реактивным изменениям в суставных капсулах. В дальнейшем развивается (как непосредственно, так и косвенно) вегетативная реакция, которая вызвана раздражением соединительной ветви, отходящей от менингеальной ветви к симпатическому стволу, и опосредована спинальной ноцицептивной рефлекторной дугой. Наличие столь многочисленных болевых структур в компактном пространстве указывает на возможность эффективного лечения боли посредством местного введения анестетиков или противовоспалительных препаратов. Спинальные нервы и их ветви Помимо чисто механических причин боли существуют и другие стимулы, способные раздражать чувствительные нервные окончания двигательного сегмента. Как и в других местах (например, зубах или желудке), возможными причинами боли в двигательном сегменте должны считаться изменения осмолярности, pH или химического состава измерял pH в пролаби — рованных межпозвонковых дисках In vivo При помощи игольчатого сурьмяного электрода. При значениях pH ниже 7 в нервных корешках отмечались определенные воспалительные реакции, которых не было при значениях pH щелочного диапазона. При pH 6,1 и ниже нервные корешки заключались в плотную реактивную рубцовую ткань. На тяжесть симптоматики отчасти влияет и химический состав пролабированной ткани диска, независимо от ее объема. Даже при отсутствии пролапса диска нервные структуры, соседствующие с диском (например, расположенные в задней продольной связке), могут раздражаться в результате происходящих в нем химических изменениях. Как и в других органах, нарушение метаболизма диска запускает химические процессы, изменяющие осмолярность и pH его ткани. Nachemson (1969) предположил, что протеолитические ферменты в лизосомах соединительной ткани катализируют высвобождение кислых аминокислот из белково-полисахаридных комплексов матрикса диска, тем самым понижая pH, который может понизиться дополнительно из-за повышения концентрации свободных кислых мукополисахаридов. Karlsson и соавт. (1968) и Diamant и соавт. (1968) сообщили о наличии обратной связи между интраоперативно измеренным внутридисковым pH и уровнем лактата; при низких значениях pH уровень лактата повышался, и наоборот. Анатомические и биохимические данные, полученные, предполагают, что чисто дискогенная боль, т. е. боль, возникающая в самом диске, возможна. Таким образом, если гидростатическое давление на диск остается высоким, то растворенные кислые метаболиты могут выдавливаться из диска и вызывать воспалительную реакцию в соседних нервных волокнах. Если в фиброзном кольце есть разрыв, то для развития этого процесса не понадобится большого компрессирующего давления.

Похожие записи

  • 01.03.2015 Слуховые, зрительные нарушения и дисфагия Около трети всех пациентов с цервикокраниальным синдромом жалуются на Звон в ушах, Который является эпизодическим, низким по тону и всегда односторонним. Возможна также Боль в ухе […]
  • 06.03.2015 Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты обработки и преодоления боли чрезвычайно важны. Центральную роль в поддержании этих факторов играет классическое и оперантное […]
  • 04.03.2015 Артроз суставов Подобно тому как артроз суставов сопровождается патологоанатомическими и биомеханическими изменениями, то же самое происходит и при дискозе межпозвонковых дисков, - с той разницей, что […]
  • 17.01.2015 Торакальные синдромы Торакальные синдромы встречаются редко и еще реже нуждаются в инвазивном лечении. Такое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений. Люмбальный (поясничный) синдром […]