Техника имплантации

Техника имплантацииПротезы дисков имплантируются передним доступом при помощи различных методик выполнения процедур на более глубоких уровнях в зависимости от сегмента (L5-S1, L4-L5 или L3-L4). Хирурги-ортопеды, не имеющие достаточного опыта в абдоминальной хирургии, осуществляют операцию в сотрудничестве с хирургом-специалистом в данной области («хирургом доступа»), пока не достигнут межпозвонкового диска. Особую осторожность приходится проявлять при мобилизации крупных сосудов и рассечении и перевязке восходящей поясничной вены. Для имплантации эндопротеза необходимо выделить пораженный диск на всю его ширину. Решающими факторами для успешного лечения являются оптимальный подбор компонентов протеза и его оптимальное расположение в межпозвонковом пространстве. Способы имплантации протезов SB-Charite и Pro-Disk практически одинаковы.

Осложнения. Наряду с общими интра — и постоперационными осложнениями, которые могут возникнуть при любой операции на диске, выполняемой вентральным доступом, включая повреждения крупных сосудов, мочеточника, кишечника, кровотечение, половую дисфункцию, спондилит и спайки, возможны и Специфические осложнения, связанные с протезированием. К ним относятся переломы в зоне имплантации, неправильное стояние протеза и его компонентов и, прежде всего, Миграция протеза (Schnake et al., 2007). Протез может мигрировать в ходе операции, сразу после операции или позднее, путем постепенного погружения его сравнительно твердых компонентов в губчатую кость позвонка, когда последняя поражена Сенильным остеопорозом (Kraemer et al., 2005). Протез также может сместиться дорсально или вентрально. Крупные сосуды расположены вентрально. Аллергические реакции на материал возможны при любых протезах; то же относится к продуктам изнашивания и возможности остеолиза при полной замене диска (van Ooij et al., 2007). Проявления фасеточного синдрома и спондилоартроз — ожидаемые последствия некачественной имплантации, создающей избыточную механическую нагрузку на межпозвонковые суставы. Гипертрофия суставных отростков может привести к Стенозу позвоночного канала.

Похожие записи