Техника шейной эпидуральной инъекции

Техника шейной эпидуральной инъекцииПроцедура выполняется при установленном внутривенном катетере, все должно быть готово для дачи при необходимости общей анестезии; пациент лежит на животе, шея немного согнута для обеспечения интерламинарного доступа. Шейное эпидуральное пространство наиболее открыто в области С6-С7 или С7-Т1. Все эти авторы указывают, что данная техника требует большой осторожности, так как кончик иглы оказывается непосредственно позади спинного мозга. Правильное стояние иглы должно быть подтверждено эпидуральным введением рентгеноконтрастного вещества под контролем флюороскопии (Renfrew et al., 1991). Stav и соавт. (1993) выяснили, что в лечении хронических болевых синдромов эпидуральные инъекции намного эффективнее внутримышечных. Добавление морфина к кортизону при эпидуральном введении последнего не влияет на результат. Исходя из представленных в литературе данных, Рабочая группа по изучению боли в шее (Task Force on Neck Pain) (Haldeman et al., 2008) резюмирует, что эпидуральное введение глюкокортикоидов при боли в шее и радикулопатии может принести кратковременное облегчение, однако его положительные моменты при боли в шее без явлений радикулопатии до конца не ясны. Инфильтрация фасеточных суставов шеи Обоснование: При выполнении этой техники применяется местный анестетик, который временно инактивирует чувствительные нервные волокна в капсулах межпозвонковых суставов. Показания. Показанием к шейной фасеточной инфильтрации является цервикальный синдром с псевдорадикулярной иррадиацией боли в верхнюю конечность, т. е. иррадиацией не по дерматомному типу. Данному виду лечения особенно хорошо поддается боль, зарождающаяся в дорсальной ветви спинального нерва и отдающая в межлопа — точную область. Боль этого типа усиливается при реклинации головы, заставляющей межпозвонковые суставы накладываться друг на друга по принципу подзорной трубы.

Техника. Инъекцию можно выполнить, когда пациент сидит или лежит на животе.

Голова не должна быть слишком сильно наклонена вперед, так что интерламинарное окно оставалось закрытым. Подробнее см.: Theodoridis, Kramer (2006). О Результатах Шейной фасеточной инфильтрации написано очень немного. Rubenthaler (2004) констатирует, что было выполнено всего одно рандомизированное исследование с участием пациентов с хронической болью вследствие растяжения шейного отдела позвоночника (Barnsley et al., 1994), различий между лечением кортизоном и лечением местным анестетиком не было найдено.

Похожие записи

  • 30.01.2015 Боль в руке при хлыстовой травме Боль в руке при хлыстовой травме (посттравматический цервикобрахиальный синдром) может возникнуть вследствие тракции спинальных нервов, которые относительно неподвижны в межпозвонковых […]
  • 15.02.2015 Чрескожная поясничная лазеротерапия Принцип. Удаление ткани диска из межпозвонкового пространства путем лазерной вапоризации (рис. 11.129). Как и в ходе чрескожной механической дискотомии, дефект в диске создается вентрально […]
  • 21.02.2015 Эпидурально-периневральные инъекции Принцип. Введение местных анестетиков и противовоспалительных средств в вен - тролатеральное эпидуральное пространство косым интерламинарным доступом при помощи двух игольчатой техники […]
  • 01.02.2015 Местные анестетики, инфильтрированные в ткани Местные анестетики, инфильтрированные в ткани, обратимо инактивируют как ноцицепторы, так и афферентные волокна, т. е. локально и обратимо снижают возбудимость ноцицептивных чувствительных […]