Техника шейной эпидуральной инъекции

Техника шейной эпидуральной инъекцииПроцедура выполняется при установленном внутривенном катетере, все должно быть готово для дачи при необходимости общей анестезии; пациент лежит на животе, шея немного согнута для обеспечения интерламинарного доступа. Шейное эпидуральное пространство наиболее открыто в области С6-С7 или С7-Т1. Все эти авторы указывают, что данная техника требует большой осторожности, так как кончик иглы оказывается непосредственно позади спинного мозга. Правильное стояние иглы должно быть подтверждено эпидуральным введением рентгеноконтрастного вещества под контролем флюороскопии (Renfrew et al., 1991). Stav и соавт. (1993) выяснили, что в лечении хронических болевых синдромов эпидуральные инъекции намного эффективнее внутримышечных. Добавление морфина к кортизону при эпидуральном введении последнего не влияет на результат. Исходя из представленных в литературе данных, Рабочая группа по изучению боли в шее (Task Force on Neck Pain) (Haldeman et al., 2008) резюмирует, что эпидуральное введение глюкокортикоидов при боли в шее и радикулопатии может принести кратковременное облегчение, однако его положительные моменты при боли в шее без явлений радикулопатии до конца не ясны. Инфильтрация фасеточных суставов шеи Обоснование: При выполнении этой техники применяется местный анестетик, который временно инактивирует чувствительные нервные волокна в капсулах межпозвонковых суставов. Показания. Показанием к шейной фасеточной инфильтрации является цервикальный синдром с псевдорадикулярной иррадиацией боли в верхнюю конечность, т. е. иррадиацией не по дерматомному типу. Данному виду лечения особенно хорошо поддается боль, зарождающаяся в дорсальной ветви спинального нерва и отдающая в межлопа — точную область. Боль этого типа усиливается при реклинации головы, заставляющей межпозвонковые суставы накладываться друг на друга по принципу подзорной трубы.

Техника. Инъекцию можно выполнить, когда пациент сидит или лежит на животе.

Голова не должна быть слишком сильно наклонена вперед, так что интерламинарное окно оставалось закрытым. Подробнее см.: Theodoridis, Kramer (2006). О Результатах Шейной фасеточной инфильтрации написано очень немного. Rubenthaler (2004) констатирует, что было выполнено всего одно рандомизированное исследование с участием пациентов с хронической болью вследствие растяжения шейного отдела позвоночника (Barnsley et al., 1994), различий между лечением кортизоном и лечением местным анестетиком не было найдено.

Похожие записи

  • 11.01.2015 Моносегментарное заболевание диска Клинические проявления. Эта 22-летняя женщина жаловалась на глубокую боль в крестце без иррадиации в ноги, продолжительностью 3 дня. Движения в поясничном отделе позвоночника были […]
  • 09.02.2015 Заболевания межпозвонковых дисков Патологические состояния, известные как заболевания межпозвонковых дисков, связайы с патологическими изменениями не только в самих дисках, но и в соседних тканях, выполняющих тесно […]
  • 28.12.2014 Прекращение вредной деятельности Независимо от типа и степени поражения позвоночника, подлежащего оценке, медицинская экспертиза должна установить, какие из перечисленных ниже видов активности, необходимых в различных […]
  • 23.02.2015 Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, […]