Техника шейной эпидуральной инъекции

Техника шейной эпидуральной инъекцииПроцедура выполняется при установленном внутривенном катетере, все должно быть готово для дачи при необходимости общей анестезии; пациент лежит на животе, шея немного согнута для обеспечения интерламинарного доступа. Шейное эпидуральное пространство наиболее открыто в области С6-С7 или С7-Т1. Все эти авторы указывают, что данная техника требует большой осторожности, так как кончик иглы оказывается непосредственно позади спинного мозга. Правильное стояние иглы должно быть подтверждено эпидуральным введением рентгеноконтрастного вещества под контролем флюороскопии (Renfrew et al., 1991). Stav и соавт. (1993) выяснили, что в лечении хронических болевых синдромов эпидуральные инъекции намного эффективнее внутримышечных. Добавление морфина к кортизону при эпидуральном введении последнего не влияет на результат. Исходя из представленных в литературе данных, Рабочая группа по изучению боли в шее (Task Force on Neck Pain) (Haldeman et al., 2008) резюмирует, что эпидуральное введение глюкокортикоидов при боли в шее и радикулопатии может принести кратковременное облегчение, однако его положительные моменты при боли в шее без явлений радикулопатии до конца не ясны. Инфильтрация фасеточных суставов шеи Обоснование: При выполнении этой техники применяется местный анестетик, который временно инактивирует чувствительные нервные волокна в капсулах межпозвонковых суставов. Показания. Показанием к шейной фасеточной инфильтрации является цервикальный синдром с псевдорадикулярной иррадиацией боли в верхнюю конечность, т. е. иррадиацией не по дерматомному типу. Данному виду лечения особенно хорошо поддается боль, зарождающаяся в дорсальной ветви спинального нерва и отдающая в межлопа — точную область. Боль этого типа усиливается при реклинации головы, заставляющей межпозвонковые суставы накладываться друг на друга по принципу подзорной трубы.

Техника. Инъекцию можно выполнить, когда пациент сидит или лежит на животе.

Голова не должна быть слишком сильно наклонена вперед, так что интерламинарное окно оставалось закрытым. Подробнее см.: Theodoridis, Kramer (2006). О Результатах Шейной фасеточной инфильтрации написано очень немного. Rubenthaler (2004) констатирует, что было выполнено всего одно рандомизированное исследование с участием пациентов с хронической болью вследствие растяжения шейного отдела позвоночника (Barnsley et al., 1994), различий между лечением кортизоном и лечением местным анестетиком не было найдено.

Похожие записи

  • 27.02.2015 Внутридисковое давление В положении сидя с наклоном вперед Внутридисковое давление оказывается почти вдвое выше такового в положении стоя. Повышенная нагрузка на передний край межпозвонкового диска в сочетании с […]
  • 25.12.2014 Заболевания спины Развитие межпозвонкового диска в онтогенезеДля понимания патологических изменений, поражающих межпозвонковый диск в зрелом возрасте, необходимо иметь представление о его внутриутробной […]
  • 05.02.2015 Высота межпозвонковых дисков Высота межпозвонковых дисков увеличивается сверху вниз по длиннику позвоночника. В сагиттальной плоскости они имеют трапециевидную форму, соответствующую естественным изгибам позвоночника. […]
  • 02.01.2015 Профилактика и течение Число пациентов, остающихся неудовлетворенными операцией, настолько велико, что попытки снизить степень послеоперационного рубцевания в позвоночном канале предпринимались на протяжении […]