Техники фузии без применения имплантатов

Техники фузии без применения имплантатовВентральный межтеловой спондилодез (рис. 11.152с) Не стал общепринятой операцией в качестве единственной процедуры в связи с высокой частотой псевдоартроза, приводящего к плохому клиническому исходу. Широко применяется заднебоковой спондилодез с использованием фрагментов

Аутогенной губчатой костной ткани (см. Рис. 11.152d): Данная операция является также фактической «фузионной» составляющей инструментальных процедур дорсальной фузии. При заднебоковой фузии аутогенную губчатую костную ткань берут из гребня подвздошной кости и помещают в подготовленный участок между поперечными отростками и суставными отростками, с захватом межпозвонковых суставов. Инструментальные компоненты процедур фузии выполняют лишь временную стабилизирующую функцию до прирастания костного имплантата. Применение остео — индуктивных веществ, таких как морфогенетические белки, принесло еще большую популярность безымплантатной заднебоковой фузии. При пояснично-крестцовом дистракционном спондилодезе (рис. 11.153, Заднебоковой спондилодез сочетается с применением межостистого костного имплантата Н-образной формы Техники спондилодеза с применением имплантатов (инструментальные) Дорсальный Инструментальный спондилодез обычно заключается в имплантации внутренних фиксирующих стержней на транспедикулярных шурупах. Межтеловой Спондилодез. Тела двух позвонков можно скрепить при помощи многих доступов и техник. Вентральной части поясничного отдела позвоночника достигают вентральным трансперитонеальным (или, лучше, ретроперито — неальным) доступом. Этот доступ считается стандартным и обеспечивает наиболее широкую эксплорацию. Данная процедура широко известна как передний межтеловой спондилодез. Межпозвонковое пространство перекрывается двух — или трехкортикальными костными имплантатами, которые могут быть как аутогенными, так и гомологичными. Альтернативой являются встроенные металлические элементы различных типов При заднем поясничном межтеловом спондилодезе в межпозвонковое пространство проникают задним доступом после ламинэктомии и фасетэктомии. В данном случае тоже используются аутогенные костные имплантаты или встроенные металлические элементы — так называемые сетки (рис. 11.155, 11.156). После обычной первоначальной эйфории пришло понимание проблем, сопряженных с процедурами фузии для поясничного отдела позвоночника с применением имплантатов (Haaker, 2004). Сравнительно затратные и инвазивные операции чреваты ожидаемыми общими осложнениями, включая нарушение заживления раны, осложнения, связанные с переливанием крови, и тромбоэмболии; есть также осложнения спонди-Тдорсальная межостистая. D Латеральная

Похожие записи

  • 07.01.2015 Укрепление мускулатуры Самым важным компонентом реабилитации и предотвращения рецидивов является укрепление мускулатуры. Мышцы туловища и живота относятся к функциональным компонентам двигательных сегментов в […]
  • 13.03.2015 Фиброзное кольцо Фиброзное кольцо состоит в основном из волокон, пульпозное ядро - из матрикса, а хрящевые концевые пластинки - из гиалинового хряща. Эти ткани вырабатываются клетками соединительной […]
  • 17.01.2015 Торакальные синдромы Торакальные синдромы встречаются редко и еще реже нуждаются в инвазивном лечении. Такое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений. Люмбальный (поясничный) синдром […]
  • 03.02.2015 Частичная или полная ампутация конечности Частичная или полНая ампутация конечности влияет на позвоночник. Двигательные сегменты, в норме несущие симметричную нагрузку, начинают постоянно нагружаться асимметрично, и в них […]