Вентральноеэпидуральное пространство

Вентральноеэпидуральное пространствоВентральное эпидуральное пространство находится между задним краем тела позвонка, задней границей диска (образующими переднюю границу пространства) и вентральной поверхностью твердой мозговой оболочки (образующей заднюю границу). Это пространство разделено на правый и левый отделы тяжами соединительной ткани, проходящими по средней линии между твердой мозговой оболочкой и телом позвонка (Hofmann, 1898). Эти срединные соединительнотканные тяжи, крепящиеся к дуральному мешку (также называемые срединной дуральной подвеской), предотвращают перемещение крупных свободных фрагментов диска через среднюю линию на противоположную сторону. В вентральном эпидуральном пространстве поясничной области, находящемся между задним краем тела позвонка и вентральной частью твердой мозговой оболочки, находится тонкая перидуральная мембрана, в составе которой проходят вены Внедисковые фрагменты диска (секвестры) могут смещаться под эту мембрану; в таких случаях дискография показывает округлое скопление контрастного вещества в эпидуральном пространстве либо краниально, либо каудально по отношению к уровню диска без каких-либо других эпидуральных скоплений контраста. На МРТ видна округлая тень, покрытая мембраной. Во время операции хирург должен вскрыть мембрану, чтобы подобраться к фрагменту диска (рис. 11.4). Срединные соединительнотканные тяжи и вентральная эпидуральная мембрана определяют направление смещения пролапсов поясничных дисков, а также их клиническое течение и прогноз плотно прилегающей задней продольной связкой, а латерально на уровнях ниже дисков — ножками позвонка. На уровнях выше дисков его латеральная граница образована спайкой слоя соединительной ткани с телом позвонка. Подмембранные фрагменты диска располагаются парамедиально. В вентральном эпидуральном пространстве могут образовываться гематомы, которые можно спутать с подмембранными фрагментами диска Желтая связка Ligamentum fiavum (желтая связка) считается в хирургии дисков важной структурой. Она выстилает заднюю часть позвоночного канала и переходит от одной позвонковой дуги к следующей, охватывая межпозвонковые пространства. В ходе операции ее легко отделить от позвонковых дуг, после чего, в процессе ламинэктомии или гемиламинэктомии, она может служить дополнительным защитным слоем над твердой мозговой оболочкой.

Похожие записи

  • 10.03.2015 Польза от спорта Любой вид спорта, связанный с выполнением упражнений, заведомо полезен для межпозвонковых дисков, но некоторые виды спорта сопряжены с невыгодными позами и движениями, которые повышают […]
  • 06.03.2015 Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области не связаны с патологией грудных двигательных сегментов. Как объяснялось в главе 9, эта боль зарождается в ромбовидных мышцах и […]
  • 11.01.2015 Межреберная невралгия Опоясывающая боль в грудном дерматоме обычно бывает единственным симптомом межреберной невралгии. Возможно небольшое сопутствующее нарушение болевой чувствительности. Следует отметить, что […]
  • 12.02.2015 Наложение дужек Дужки покрывают дисковый уровень в степени, возрастающей с подъемом по позвоночнику. Об этом приходится помнить при выполнении операций на поясничном отделе позвоночника интерламинарным […]