Восстановление физиологического лордоза путем уменьшения поясничного лордоза

Восстановление физиологического лордоза путем уменьшения поясничного лордозаУменьшение поясничного лордоза рекомендовано в острой фазе заболеваний дисков и стеноза позвоночного канала, при спондилезе, спондилолистезе и остеопорозе. Задачи лечения заключаются в расширении межпозвонковых отверстий, устранении механической нагрузки с поясничных двигательных сегментов, уплощении протрузий дисков, расширении позвоночного канала.

Главную цель уплощения поясничного лордоза, заключающуюся в достижении желаемых биомеханических эффектов, не следует преследовать постоянно, так как физиологический лордоз является частью нормального статического состояния позвоночного столба. Как только симптомы исчезают, необходимо восстановить нормальное физиологическое состояние. Переход от сглаженного лордоза к физиологическому лордозу не должен осуществляться резко, с отказом от флексионного ортеза по принципу «все или ничего»; он должен происходить постепенно, малыми шагами, в сочетании с проведением ЛФК. С другой стороны, снижение давления в двигательных сегментах при помощи абдоминального бандажа, который повышает внутрибрюшное давление, можно поддерживать в течение более длительного времени, пока укрепившиеся мышцы не смогут вновь принять на себя выполнение их обычной задачи. Постепенный переход от уменьшенного лордоза к физиологическому лордозу можно осуществить либо путем последовательного применения разных ортезов, либо при помощи одного ортеза — модульной конструкции, которую можно модифицировать, удаляя компонент за компонентом, все более приближаясь к физиологическому лордозу. Наоборот, при рецидиве с возобновлением острой симптоматики модульный ортез можно перестроить так, чтобы вновь уменьшить лордоз. Результаты. Биомеханические эффекты, оказываемые ортезами туловища на поясничный отдел позвоночника, документально подтверждены во многих исследованиях, особенно в отношении подъема внутрибрюшного давления и более или менее произвольного ограничения объема движений, с поддержкой нижних поясничных двигательных сегментов В систематическом обзоре Poppel и Koes (2000) пришли к выводу о биомеханической эффективности большинства разновидностей ортезов туловища. Тем не менее эффективность ортезов в отношении достижения длительной ремиссии симптомов до сих пор не вполне доказана в клинических исследованиях (Ludwig et al., 2004). По данным декомпрессии в связи со стенозом позвоночного канала клиническая польза ортезов в лечении хронической рецидивирующей боли в спине подтверждена недостаточно. В недавних работах сделан вывод, что поясничные бандажи (пояса) приносят пользу у работников с болью в нижней части спины в анамнезе, так что Schoene и Nelson (2007) планируют изучить этот вопрос повторно.

Похожие записи

  • 17.01.2015 Симптомы со стороны межпозвонковых суставов Симптомы со стороны межпозвонковых суставов возникают лишь в случаях, когда суставные капсулы чрезмерно натягиваются или суставные поверхности подвергаются ненормально высокому давлению. […]
  • 09.01.2015 Структурные изменения Хотя структурные изменения часто бывают впечатляющими, главную роль в оценке предсуществующего нарушения играют Клинические данные. Протрузии, пролапсы, остеохондроз и спондилез могут […]
  • 02.02.2015 Боль, связанная с остеогенной компрессией нервного корешка Боль, связанная с остеогенной компрессией нервного корешка, Обычно не исчезает самостоятельно и не поддается консервативному лечению. Как правило, эта боль четко локализована из-за […]
  • 19.01.2015 Эпидурально-сакральные инъекции Принцип. Инъекция, осуществляемая в поясничное эпидуральное пространство через крестцовое отверстие (см. Рис. 11.118). Когда в литературе заходит речь об эпидуральных инъекциях, обычно […]