Введение контрастного вещества

Введение контрастного веществаВведение контрастного вещества позволяет выявить разницу, но только в случае свежего рецидива грыжи диска (контрастирование): рубцовая ткань с хорошей перфузией захватывает больше контрастного вещества, чем ткань диска, в которой перфузия отсутствует. Со временем пролапс претерпевает соединительнотканную организацию, и это различие исчезает. МРТ С введением контрастного вещества, содержащего гадолиний, является наилучшей методикой для различения между рубцеванием и рецидивирующей или резидуальной грыжей диска. Капилляры в рубцовой ткани захватывают больше контрастного вещества, чем пролабирующая ткань диска, в которой отсутствует перфузия (рис. Если КТ и МРТ выполняются по прошествии длительного времени с момента операции, то на стороне последней обычно бывает виден конгломерат сероватого оттенка, обусловленного интенсивностью сигнала от ткани диска, без перерыва простирающийся от диска до дурального мешка. Эпидурального жира на этих уровнях нет. Смещение дурального мешка и нервных корешков на смежных уровнях может свидетельствовать о натяжении, вызываемом рубцом. К послеоперационной КТ и МРТ особенно применимо следующее правило:

Обширное рубцевание, вызывающее выраженные изменения на миелограммах и КТ — или MPT-снимках, может сопровождаться лишь слабовыраженными симптомами, например при отсутствии второго патогенетического компонента (нестабильности), по той причине, что сегмент сделался неподвижным. Это состояние постоянно сопутствует естественному старению; таким образом, можно сказать, что со временем улучшение наступает у всех пациентов, страдающих ПДС (Willburger, 2004). И наоборот, при том, что на миелограммах и КТ — или MPT-снимках видны лишь немногочисленные тяжи рубцовой ткани, такая картина может сопровождаться тяжелыми симптомами, если они тянут нервные корешки в неблагоприятном направлении.

Похожие записи

  • 30.01.2015 Интерламинарный доступ Интерламинарный доступ Используется анестезиологами для обеспечения спинальной и перидуральной анестезии с целью обезболивания при операциях и родах. Иногда с целью купирования […]
  • 17.02.2015 Боль в межпозвонковых суставах Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске вызывают не только первичную дискогенную боль, но и боль вторичную, связанную с вовлечением в процесс других структур (например, боль в […]
  • 12.03.2015 Компрессия шейного нервного корешка Компрессия шейного нервного корешка обычно вызывает лишь легкое замедление проведения двигательных и чувствительных импульсов. Это неудивительно, так как скорость проведения измеряется в […]
  • 10.02.2015 Изменения высоты межпозвонкового диска Связанные с давлением сдвиги жидкости в межпозвонковых дисках вызывают изменения высоты и объема дисков, которые можно измерить. Эти изменения имеют большое значение как при оценке жалоб […]