Информированное согласие на декомпрессивную операцию

Информированное согласие на декомпрессивную операциюИз-за риска развития осложнений после подобных операций, а также из-за в целом неблагоприятного сложившегося мнения на их счет дополнительное значение при открытых операциях на поясничных дисках приобретают адекватное информирование пациента перед вмешательством и получение от него ясного и недвусмысленного согласия. В большинстве неудачных случаев жалобы относятся не столько к самим осложнениям, сколько к отсутствию соответствующей информации, не предоставленной перед вмешательством. Существуют специально подготовленные для пациентов наглядные материалы, в которых схематически представлена техника операции и перечислены возможные осложнения. При использовании таких материалов рисунки и текст следует дополнять устными или письменными пояснениями, исходящими лично от хирурга. В рисунках должна максимально учитываться просвещенность пациента в отношении диагноза, течения болезни и лечения, а также риска, сопряженного с предполагаемым вмешательством. В принципе, до операции необходимо оговорить все возможные осложнения. Подробно следует остановиться на самых частых, например послеоперационной боли в ноге и эпидуральных спайках. Необходимо упомянуть и более редкие, но серьезные осложнения: травму сосудов и органов брюшной полости, отметив при этом их относительную редкость; так, хирург может сказать: «Правила требуют, чтобы я сообщил вам и то, что существует очень небольшой риск…» Положительное подкрепление. Информирование пациента перед операцией не должно иметь излишне негативную окраску из-за многих возможных осложнений, которые приходится упоминать по экспертным медицинским причинам. Хирург должен позаботиться о том, чтобы подчеркнуть положительные аспекты намеченной операции, высказываясь в следующем духе: «Вам больше нельзя терпеть такую сильную боль и нарушение функции нервов, мы уже испробовали все мыслимые консервативные методы». «Все анализы и тесты показывают, что в прочем отношении вы вполне здоровы и легко перенесете операцию». «Такие операции в нашем отделении выполняются ежедневно, и вами будет заниматься специализированная бригада профессионалов». «Операция производится в самом нижнем отделе позвоночника, ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг». К концу беседы пациент должен понять обоснованность и необходимость предложенной операции. Чтобы закрепить достигнутое, хирург может сказать: «Окажись я на вашем месте, я бы сам согласился на эту операцию». Хирург, который так не считает, вообще не должен браться за операцию.

Похожие записи

  • 06.02.2015 Тыльный сгибатель большого пальца стопы Изолированная слабость длинного разгибателя большого пальца стопы возникает при сдавлении нервного корешка L5. Парез или паралич этой мышцы обычно не замечается пациентом и не вызывает […]
  • 15.02.2015 Дискогенные симптомы с нулевой потерей трудоспособности Диагноз. Простая боль в пояснице. В эту категорию входит эпизодическая боль в пояснице, отмечающаяся практически у всех людей, с очень высокой одномоментной и годовой […]
  • 13.02.2015 Хроническая рецидивирующая боль 50-летний мужчина жаловался на хроническую рецидивирующую боль в пояснице, иногда иррадиировавшую в левую ягодицу и латеральную область бедра. Эти симптомы отмечались на протяжении […]
  • 07.03.2015 Интерламинарный доступ Был применен интерламинарный доступ на уровне L5-S1. Желтая связка располагалась в срединной части операционного поля, а грубо утолщенный нервный корешок S1 - непосредственно под ней. […]