Информированное согласие на декомпрессивную операцию

Информированное согласие на декомпрессивную операциюИз-за риска развития осложнений после подобных операций, а также из-за в целом неблагоприятного сложившегося мнения на их счет дополнительное значение при открытых операциях на поясничных дисках приобретают адекватное информирование пациента перед вмешательством и получение от него ясного и недвусмысленного согласия. В большинстве неудачных случаев жалобы относятся не столько к самим осложнениям, сколько к отсутствию соответствующей информации, не предоставленной перед вмешательством. Существуют специально подготовленные для пациентов наглядные материалы, в которых схематически представлена техника операции и перечислены возможные осложнения. При использовании таких материалов рисунки и текст следует дополнять устными или письменными пояснениями, исходящими лично от хирурга. В рисунках должна максимально учитываться просвещенность пациента в отношении диагноза, течения болезни и лечения, а также риска, сопряженного с предполагаемым вмешательством. В принципе, до операции необходимо оговорить все возможные осложнения. Подробно следует остановиться на самых частых, например послеоперационной боли в ноге и эпидуральных спайках. Необходимо упомянуть и более редкие, но серьезные осложнения: травму сосудов и органов брюшной полости, отметив при этом их относительную редкость; так, хирург может сказать: «Правила требуют, чтобы я сообщил вам и то, что существует очень небольшой риск…» Положительное подкрепление. Информирование пациента перед операцией не должно иметь излишне негативную окраску из-за многих возможных осложнений, которые приходится упоминать по экспертным медицинским причинам. Хирург должен позаботиться о том, чтобы подчеркнуть положительные аспекты намеченной операции, высказываясь в следующем духе: «Вам больше нельзя терпеть такую сильную боль и нарушение функции нервов, мы уже испробовали все мыслимые консервативные методы». «Все анализы и тесты показывают, что в прочем отношении вы вполне здоровы и легко перенесете операцию». «Такие операции в нашем отделении выполняются ежедневно, и вами будет заниматься специализированная бригада профессионалов». «Операция производится в самом нижнем отделе позвоночника, ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг». К концу беседы пациент должен понять обоснованность и необходимость предложенной операции. Чтобы закрепить достигнутое, хирург может сказать: «Окажись я на вашем месте, я бы сам согласился на эту операцию». Хирург, который так не считает, вообще не должен браться за операцию.

Похожие записи

  • 16.02.2015 Боль в пояснице на фоне гиперлордоза Боль в пояснице на фоне гиперлордоза возникает из-за неправильной осанки в сочетании с недостаточностью мышц спины, а также может быть вызвана спуском по склону, обувью на высоких каблуках […]
  • 10.02.2015 Начальная фаза синтеза коллагеновых волокон Начальная фаза Синтеза коллагеновых волокон также развивается внутри клеток. Клетки диска вырабатывают растворимый предшественник коллагена - молекулу тро - поколлагена (Steven et al., […]
  • 07.02.2015 Горизонтальные трещины Горизонтальные трещины могут распространиться столь далеко в медиальном направлении, что фактически разрезают шейный диск пополам. В результате он держится цельным лишь за счет суставных […]
  • 01.02.2015 Боль, иррадиирующую в ногу Боль, иррадиирующую в ногу, обычно удается соотнести с отдельным сегментом. В ходе диагностической оценки нужно учитывать психосоциальные факторы («желтые флаги»). Всегда приходится искать […]