Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступБыл применен интерламинарный доступ на уровне L5-S1. Желтая связка располагалась в срединной части операционного поля, а грубо утолщенный нервный корешок S1 — непосредственно под ней. Экструдировавшая ткань диска находилась сразу под нервным корешком, часть ее распространялась по оси корешка. Часть экструдировавшего диска все еще находилась в пределах задних границ дискового пространства (смещение IV степени). В составе интраспинальной части пролапса был виден фрагмент верхней концевой пластинки. Медиально этот фрагмент напрямую соприкасался с нервным корешком.МРТ. Серия снимков представлена на Рисунке 11.142.

Результаты исследования. Отмечается смещение ткани диска влево, парамедиально и кзади. Дуральный мешок не сдавлен, так как позвоночный канал широкий, но наблюдается выраженное смещение левого корешка S1, который трудно различить на Т1- и Т2-взвешенных изображениях (стрелка, С, D). Межпозвонковый диск L5-S1 образует на широком основании контакт с нервным корешком (а, Ь). Диагноз. Крупный левый парамедиальный пролапс межпозвонкового диска на уровне L5-S1 без секвестрации и с компрессией левого нервного корешка S1.

Лечение. Сильная боль (пациент постоянно нуждался в сильных анальгетиках как днем, так и ночью) и данные МРТ, свидетельствующие о пролапсе диска, явились показаниями к операции, которая была запланирована на следующий день в обычное время. Гистологические данные. Были обнаружены фрагментированные структуры диска, состоявшие на 50% из пульпозного ядра, на 40% — из фиброзного кольца, и 10% оставалось на долю фрагмента верхней концевой пластинки.

Послеоперационное течение. Боль исчезла сразу после операции. В латеральном крае стопы отмечались небольшие послеоперационные формикации. Потребности в анальгетиках практически не было.

Похожие записи