Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступБыл применен интерламинарный доступ на уровне L5-S1. Желтая связка располагалась в срединной части операционного поля, а грубо утолщенный нервный корешок S1 — непосредственно под ней. Экструдировавшая ткань диска находилась сразу под нервным корешком, часть ее распространялась по оси корешка. Часть экструдировавшего диска все еще находилась в пределах задних границ дискового пространства (смещение IV степени). В составе интраспинальной части пролапса был виден фрагмент верхней концевой пластинки. Медиально этот фрагмент напрямую соприкасался с нервным корешком.МРТ. Серия снимков представлена на Рисунке 11.142.

Результаты исследования. Отмечается смещение ткани диска влево, парамедиально и кзади. Дуральный мешок не сдавлен, так как позвоночный канал широкий, но наблюдается выраженное смещение левого корешка S1, который трудно различить на Т1- и Т2-взвешенных изображениях (стрелка, С, D). Межпозвонковый диск L5-S1 образует на широком основании контакт с нервным корешком (а, Ь). Диагноз. Крупный левый парамедиальный пролапс межпозвонкового диска на уровне L5-S1 без секвестрации и с компрессией левого нервного корешка S1.

Лечение. Сильная боль (пациент постоянно нуждался в сильных анальгетиках как днем, так и ночью) и данные МРТ, свидетельствующие о пролапсе диска, явились показаниями к операции, которая была запланирована на следующий день в обычное время. Гистологические данные. Были обнаружены фрагментированные структуры диска, состоявшие на 50% из пульпозного ядра, на 40% — из фиброзного кольца, и 10% оставалось на долю фрагмента верхней концевой пластинки.

Послеоперационное течение. Боль исчезла сразу после операции. В латеральном крае стопы отмечались небольшие послеоперационные формикации. Потребности в анальгетиках практически не было.

Похожие записи

  • 11.02.2015 Естественное пространство между задней границей диска и дуральным мешком Естественное пространство между задней границей диска и дуральным мешком вместе с парными выходящими нервными корешками делает возможными движения в позвоночнике, изменения контура диска и […]
  • 01.02.2015 Рубцовая ткань Рубцовая ткань образуется после любых операций без исключения, но обычно оставляет нервным структурам достаточно места в позвоночном канале. Двигательные экскурсии в оперированном […]
  • 31.01.2015 Постуральная аномалия при ишиасе Положительный симптом Ласега, боль при натяжении бедренного нерва и постуральная аномалия при ишиасе (патологическая поза) - все это относится к сегментарнонеспецифическим признакам […]
  • 14.03.2015 Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме постоянно изменяются: глубинная боль в пояснице сменяется односторонней болью в ягодице или крестцово - подвздошной области. Ишиас иногда […]