Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступБыл применен интерламинарный доступ на уровне L5-S1. Желтая связка располагалась в срединной части операционного поля, а грубо утолщенный нервный корешок S1 — непосредственно под ней. Экструдировавшая ткань диска находилась сразу под нервным корешком, часть ее распространялась по оси корешка. Часть экструдировавшего диска все еще находилась в пределах задних границ дискового пространства (смещение IV степени). В составе интраспинальной части пролапса был виден фрагмент верхней концевой пластинки. Медиально этот фрагмент напрямую соприкасался с нервным корешком.МРТ. Серия снимков представлена на Рисунке 11.142.

Результаты исследования. Отмечается смещение ткани диска влево, парамедиально и кзади. Дуральный мешок не сдавлен, так как позвоночный канал широкий, но наблюдается выраженное смещение левого корешка S1, который трудно различить на Т1- и Т2-взвешенных изображениях (стрелка, С, D). Межпозвонковый диск L5-S1 образует на широком основании контакт с нервным корешком (а, Ь). Диагноз. Крупный левый парамедиальный пролапс межпозвонкового диска на уровне L5-S1 без секвестрации и с компрессией левого нервного корешка S1.

Лечение. Сильная боль (пациент постоянно нуждался в сильных анальгетиках как днем, так и ночью) и данные МРТ, свидетельствующие о пролапсе диска, явились показаниями к операции, которая была запланирована на следующий день в обычное время. Гистологические данные. Были обнаружены фрагментированные структуры диска, состоявшие на 50% из пульпозного ядра, на 40% — из фиброзного кольца, и 10% оставалось на долю фрагмента верхней концевой пластинки.

Послеоперационное течение. Боль исчезла сразу после операции. В латеральном крае стопы отмечались небольшие послеоперационные формикации. Потребности в анальгетиках практически не было.

Похожие записи

  • 13.02.2015 Хроническая рецидивирующая боль 50-летний мужчина жаловался на хроническую рецидивирующую боль в пояснице, иногда иррадиировавшую в левую ягодицу и латеральную область бедра. Эти симптомы отмечались на протяжении […]
  • 13.01.2015 Дегенерация диска с небольшими протрузиями Дегенерация диска с небольшими протрузиями (смещение II степени) в двух нижних двигательных сегментах. Лечение. Консервативное амбулаторное лечение, заключающееся в уплощении лордоза, […]
  • 11.03.2015 Перирадикулярная терапия: иллюстрации клинических случаев Клинические проявления. Эта 32-летняя женщина жаловалась на боль в крестце, попеременно иррадиирующую в правую и левую ноги, продолжавшуюся 3 мес. Боль иррадиировала от ягодиц по […]
  • 28.02.2015 Антиинтерлейкин-1 С учетом хорошо известных побочных эффектов многократного применения стероидов на протяжении долгого времени велись поиски альтернативных противовоспалительных средств. Для ответа на […]