Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты

Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспектыКогнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты обработки и преодоления боли чрезвычайно важны. Центральную роль в поддержании этих факторов играет классическое и оперантное обусловливание изучали пациентов с дискогенной болью в нижней части спины до и после операции, используя MMPI, опросник по симптомам и шкалу оценки общего эмоционального состояния. Выяснилось, что после операции у пациентов с невротическим типом личности новые симптомы возникают намного чаще, чем у пациентов с отсутствием таких черт.

Позвоночник и сознание. Stein и Floman (1990) обнаружили корреляцию между хронической болью в нижней части спины и депрессией: у 60-100% пациентов с хронической болью в нижней части спины отмечались наглядные проявления депрессии, часто сопровождавшиеся нейровеге — тативными признаками. На фоне приема антидепрессантов уменьшались как боль, так и депрессия. Опираясь на экстенсивные исследования, Hasenbring (1992) определил факторы риска плохого выздоровления от заболеваний дисков после хирургического или консервативного лечения. Помимо депрессии, которая уже была идентифицирована другими авторами как фактор риска, в их число вошли также нарушения навыков когнитивно-эмоциональной обработки боли и некоторые неадекватные способы ее преодоления. Выяснилось, что последние 2 фактора весьма сильно влияют на возникающее в итоге ощущение боли. Избегающее поведение, стратегии отвлечения и уклонение от активной социальной жизни играют решающую роль. Исследования показали, что по сочетанию медицинских, психологических и социальных параметров можно в клинически и статистически значимой степени предсказать как кратковременную, так и длительную боль. Ранний уход от дел с назначением пенсии в период до 6 мес. после выписки из стационара можно в 86% случаев предсказать исходя исключительно из двух психологических факторов: депрессивного состояния и уровня общей нагрузки на рабочем месте. Между степенью смещения ткани диска (показателем тяжести смещения нервного корешка) и психологическими факторами риска корреляции найдено не было.

Похожие записи

  • 08.02.2015 Структурные и функциональные нарушения Структурные и функциональные нарушения, главным образом вызванные ранней дегенерацией дисков, характерной для человека, ведут к реактивным изменениям в суставных капсулах. В дальнейшем […]
  • 06.03.2015 Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области не связаны с патологией грудных двигательных сегментов. Как объяснялось в главе 9, эта боль зарождается в ромбовидных мышцах и […]
  • 05.01.2015 Частное медицинское страхование Частное медицинское страхование Исходит из того, что проблема пациента с самого начала состоит из двух составляющих, одна - вызванная несчастным случаем, вторая - не зависящая от него […]
  • 24.01.2015 Чувствительность и специфичность симптома Ласега Чувствительность и специфичность симптома Ласега были изучены специфичности симптома Ласега. Таким образом, боль при поднимании прямой ноги может считаться диагностически значимой лишь при […]