Компрессия корешка спинального нерва

Компрессия корешка спинального нерваКомпрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка определяют, в какой зоне иннервации симптоматика будет наиболее выраженной — дорсальной или вентральной ветви. Дерматомная боль бывает разной в зависимости от типа и тяжести компрессии нервного корешка; симптомы могут варьировать от изолированной отраженной боли (опоясывающей боли) без ка — ких-либо «объективизируемых» признаков до полной анестезии. Smith и Wright (1958) показали, что расстояние, на которое ирра — диирует боль, пропорционально давлению на нервный корешок. Так, если поясничный корешок сдавлен незначительно, то боли при ишиасе иррадиируют только в бедро, но в случае более сильной компрессии иррадиация достигает стопы.

При компрессии шейных и поясничных нервных корешков вегетативная составляющая обычно отсутствует. Mumenthaler и соавт. (1998) подчеркивают, что выше уровня Т2 и ниже L2 от спинного мозга никаких эфферентных волокон к симпатическому стволу не отходит. Поэтому сегменты С5-С8 и L4-S1, которые наиболее часто страдают при остром и хроническом поражении дисков, находятся далеко за пределами участка спинного мозга, где содержится главное симпатическое ядро (промежуточный клеточный столб). Отсутствие сопутствующей вегетативной симптоматики, например потоотделения, при шейной и поясничной радикулопатии является важным диагностическим признаком, по которому эти процессы можно отличить от поражений периферических нервов. Степень, в которой нервный корешок сдавливается выпяченным диском, зависит как от изменений в объеме и консистенции ткани диска, так и от позиционных изменений в двигательном сегменте. На этом простом факте основываются многие диагностические и лечебные мероприятия, предпринимаемые при дискогенных жалобах. К этим колебаниям должны адаптироваться другие компоненты двигательного сегмента, включая нервные волокна.

Похожие записи

  • 06.03.2015 Суставы краниовертебрального стыка Суставы краниовертебрального стыка создают дополнительные возможности для компрессии позвоночной артерии при движениях. Аномальное положение шейных суставов вследствие травмы или […]
  • 07.03.2015 Ограниченная способность мускулатуры туловища компенсировать гипермобильность диска Ограниченная способность мускулатуры туловища компенсировать гипермобильность диска способна вызвать дисфункцию двигательного сегмента даже у спортсменов высокого класса. Мышцы спины и шеи […]
  • 30.12.2014 Вторичная боль При спондилогенных болевых синдромах Первичная боль, возникающая в самом двигательном сегменте (вызванная в основном напряжением суставных капсул и компрессией нервного корешка), […]
  • 20.01.2015 Тревога ожидания боли Тревога ожидания боли Является состоянием, которое характеризуется избеганием ситуаций, в которых может возникнуть боль. Таким образом, желание пациента преждевременно отойти от дел может […]