Компрессия корешка спинального нерва

Компрессия корешка спинального нерваКомпрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка определяют, в какой зоне иннервации симптоматика будет наиболее выраженной — дорсальной или вентральной ветви. Дерматомная боль бывает разной в зависимости от типа и тяжести компрессии нервного корешка; симптомы могут варьировать от изолированной отраженной боли (опоясывающей боли) без ка — ких-либо «объективизируемых» признаков до полной анестезии. Smith и Wright (1958) показали, что расстояние, на которое ирра — диирует боль, пропорционально давлению на нервный корешок. Так, если поясничный корешок сдавлен незначительно, то боли при ишиасе иррадиируют только в бедро, но в случае более сильной компрессии иррадиация достигает стопы.

При компрессии шейных и поясничных нервных корешков вегетативная составляющая обычно отсутствует. Mumenthaler и соавт. (1998) подчеркивают, что выше уровня Т2 и ниже L2 от спинного мозга никаких эфферентных волокон к симпатическому стволу не отходит. Поэтому сегменты С5-С8 и L4-S1, которые наиболее часто страдают при остром и хроническом поражении дисков, находятся далеко за пределами участка спинного мозга, где содержится главное симпатическое ядро (промежуточный клеточный столб). Отсутствие сопутствующей вегетативной симптоматики, например потоотделения, при шейной и поясничной радикулопатии является важным диагностическим признаком, по которому эти процессы можно отличить от поражений периферических нервов. Степень, в которой нервный корешок сдавливается выпяченным диском, зависит как от изменений в объеме и консистенции ткани диска, так и от позиционных изменений в двигательном сегменте. На этом простом факте основываются многие диагностические и лечебные мероприятия, предпринимаемые при дискогенных жалобах. К этим колебаниям должны адаптироваться другие компоненты двигательного сегмента, включая нервные волокна.

Похожие записи

  • 06.02.2015 Корешковая боль Механическое раздражение нервного корешка. Из всех структур периферической нервной системы корешок спинального нерва наиболее уязвим. Самыми частыми механизмами являются компрессия и […]
  • 27.02.2015 Синдром мозгового конуса/синдром конского хвоста Классический комплекс клинических проявлений, который включает: у пациентов с грыжами дисков лишь в редких случаях встречается как полноценная клиническая триада. Даже массивные пролапсы […]
  • 06.01.2015 Сгибание тазобедренного сустава Сгибание тазобедренного сустава приводит к кифозу поясничного отдела позвоночника; разгибание влечет за собой лордоз. Цит. по: Kramer J. Bands - cheibenschaden. Vorbeugen durch […]
  • 24.02.2015 Сидение и угол, образованный поясничным отделом позвоночника, тазом и ногами Поясничный отдел позвоночника, таз и ноги являются биомеханической системой, соединенной связками и мышцами. Положение ног влияет на положение позвоночника даже вне мышечной активности: […]