Компрессия корешка спинального нерва

Компрессия корешка спинального нерваКомпрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка определяют, в какой зоне иннервации симптоматика будет наиболее выраженной — дорсальной или вентральной ветви. Дерматомная боль бывает разной в зависимости от типа и тяжести компрессии нервного корешка; симптомы могут варьировать от изолированной отраженной боли (опоясывающей боли) без ка — ких-либо «объективизируемых» признаков до полной анестезии. Smith и Wright (1958) показали, что расстояние, на которое ирра — диирует боль, пропорционально давлению на нервный корешок. Так, если поясничный корешок сдавлен незначительно, то боли при ишиасе иррадиируют только в бедро, но в случае более сильной компрессии иррадиация достигает стопы.

При компрессии шейных и поясничных нервных корешков вегетативная составляющая обычно отсутствует. Mumenthaler и соавт. (1998) подчеркивают, что выше уровня Т2 и ниже L2 от спинного мозга никаких эфферентных волокон к симпатическому стволу не отходит. Поэтому сегменты С5-С8 и L4-S1, которые наиболее часто страдают при остром и хроническом поражении дисков, находятся далеко за пределами участка спинного мозга, где содержится главное симпатическое ядро (промежуточный клеточный столб). Отсутствие сопутствующей вегетативной симптоматики, например потоотделения, при шейной и поясничной радикулопатии является важным диагностическим признаком, по которому эти процессы можно отличить от поражений периферических нервов. Степень, в которой нервный корешок сдавливается выпяченным диском, зависит как от изменений в объеме и консистенции ткани диска, так и от позиционных изменений в двигательном сегменте. На этом простом факте основываются многие диагностические и лечебные мероприятия, предпринимаемые при дискогенных жалобах. К этим колебаниям должны адаптироваться другие компоненты двигательного сегмента, включая нервные волокна.

Похожие записи

  • 07.01.2015 Тяжесть постурального дисбаланса при ишиасе Тяжесть Постурального дисбаланса при ишиасе Зависит от возраста пациента. У пациентов молодого возраста он выражен ярче; кроме того, отмечаются ранний (т. е. положительный при поднимании […]
  • 18.02.2015 Поясничные корешковые синдромы Клинические проявления локального поясничного синдрома опосредуются в основном менингеальной и дорсальной ветвями спинальных нервов, но проявления поясничного корешкового синдрома связаны […]
  • 11.03.2015 Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай (herpes zoster) Редко, но может поражать шейный сегмент, вызывая тяжелую цервикобрахиалгию. Он часто остается нераспознанным и лечится как цервикальный синдром, пока не […]
  • 28.12.2014 Прекращение вредной деятельности Независимо от типа и степени поражения позвоночника, подлежащего оценке, медицинская экспертиза должна установить, какие из перечисленных ниже видов активности, необходимых в различных […]