Компрессия корешка спинального нерва

Компрессия корешка спинального нерваКомпрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка определяют, в какой зоне иннервации симптоматика будет наиболее выраженной — дорсальной или вентральной ветви. Дерматомная боль бывает разной в зависимости от типа и тяжести компрессии нервного корешка; симптомы могут варьировать от изолированной отраженной боли (опоясывающей боли) без ка — ких-либо «объективизируемых» признаков до полной анестезии. Smith и Wright (1958) показали, что расстояние, на которое ирра — диирует боль, пропорционально давлению на нервный корешок. Так, если поясничный корешок сдавлен незначительно, то боли при ишиасе иррадиируют только в бедро, но в случае более сильной компрессии иррадиация достигает стопы.

При компрессии шейных и поясничных нервных корешков вегетативная составляющая обычно отсутствует. Mumenthaler и соавт. (1998) подчеркивают, что выше уровня Т2 и ниже L2 от спинного мозга никаких эфферентных волокон к симпатическому стволу не отходит. Поэтому сегменты С5-С8 и L4-S1, которые наиболее часто страдают при остром и хроническом поражении дисков, находятся далеко за пределами участка спинного мозга, где содержится главное симпатическое ядро (промежуточный клеточный столб). Отсутствие сопутствующей вегетативной симптоматики, например потоотделения, при шейной и поясничной радикулопатии является важным диагностическим признаком, по которому эти процессы можно отличить от поражений периферических нервов. Степень, в которой нервный корешок сдавливается выпяченным диском, зависит как от изменений в объеме и консистенции ткани диска, так и от позиционных изменений в двигательном сегменте. На этом простом факте основываются многие диагностические и лечебные мероприятия, предпринимаемые при дискогенных жалобах. К этим колебаниям должны адаптироваться другие компоненты двигательного сегмента, включая нервные волокна.

Похожие записи

  • 05.03.2015 Дифференциальная диагностика при посттравматической брахиалгии Дифференциальная диагностика при посттравматической брахиалгии такая же, как и при цервикобрахиальном синдроме. Кроме того, необходимо исключить прямую Травму плечевого сустава и/или […]
  • 14.03.2015 Эволюция хронической боли Когда ноцицепторы возбуждены пагубными стимулами с превышением болевого порога, последовательность событий, описанная в предыдущем разделе, приводит к осознанному восприятию боли, а также […]
  • 26.12.2014 Покой, тепло и анальгетики не приносят облегчения боли и мышечного спазма Если покой, тепло и анальгетики не приносят облегчения боли и мышечного спазма при цервикальном синдроме, есть смысл обратиться к лечению местными инъекциями. Оно часто проводится в самом […]
  • 05.01.2015 Прямая травма седалищного нерва Прямая травма седалищного нерва в участке дистальнее нервных корешков вызывает нарушение потоотделения точно в той зоне, где возникает нарушение чувствительности. При поражении нервных […]