Кровотечение из эпидуральных вен

Кровотечение из эпидуральных венКровотечение Из эпидуральных вен не является осложнением в строгом смысле слова. Эпидуральные венозные сплетения, особенно те, что расположены сразу за телом позвонка, могут быть разорваны в процессе удаления пролапса. Кровотечение нарушает ход операции, когда оно возникает в очень маленьком операционном поле, а потому должно как можно надежнее контролироваться при помощи биполярных электрокоагулирующих инструментов. Кровотечение из эпидуральных вен обычно не сдавливает дуральный мешок благодаря относительно низкому венозному давлению. С другой стороны, артериальное кровотечение из паравертебральных мышц и суставных капсул способно при отсутствии надлежащего контроля опасным образом сдавливать дуральный мешок в послеоперационном периоде. Вскрытие твердой мозговой оболочки (дуротомия) производится в ходе 1-5% всех операций на поясничных дисках (Bell, 1996; Getty, 1996; McCulloch, 1998). В нашей серии, насчитывавшей 1281 операцию, дуротомия выполнялась в 4,3% случаев с участием хирургов, которые все еще проходили обучение, и в 0,8% случаев с участием хирургов, на счету у которых было как минимум 100 таких операций (Wiese et al., 2004). Разрывы размерами до 3 мм можно прикрыть фрагментом мышцы или жировой ткани, но более крупные дефекты твердой мозговой оболочки приходится ушивать. Наложение швов под операционным микро-Количество операций Операции по поводу рецидивовскопом может быть затруднено и потребовать расширения операционного поля для выделения разрыва на всем его протяжении. Самым серьезным осложнением операции на поясничном диске, если она выполнена под операционным микроскопом или путем традиционной техники, является повреждение крупных абдоминальных сосудов вследствие вентральной перфорации фиброзного кольца. В больших сериях операций De Saussure (1959), Reulen (1991) и Grumme и Kolodziejczyk (1994) подобное осложнение отмечалось крайне редко. Оно не случится, если кусачки оснащены ограничителем, как показано.

Похожие записи

  • 02.03.2015 Компрессия корешка спинального нерва Компрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка […]
  • 31.01.2015 Постуральная аномалия при ишиасе Положительный симптом Ласега, боль при натяжении бедренного нерва и постуральная аномалия при ишиасе (патологическая поза) - все это относится к сегментарнонеспецифическим признакам […]
  • 08.01.2015 Микрохирургический доступ к поясничному диску при грыже диска Главным достоинством Микрохирургического доступа к поясничному диску при грыже диска является малый объем операционной травмы, имеющий следствием меньшую послеоперационную заболеваемость и […]
  • 29.01.2015 Шейные нервные корешки и корешковые манжетки Нижние шейные корешки и корешковые манжетки имеют особое клиническое значение, особенно при проведении аналгезии шейных спинальных нервов. В ходе этой процедуры, которая подробнее […]