Кровотечение из эпидуральных вен

Кровотечение из эпидуральных венКровотечение Из эпидуральных вен не является осложнением в строгом смысле слова. Эпидуральные венозные сплетения, особенно те, что расположены сразу за телом позвонка, могут быть разорваны в процессе удаления пролапса. Кровотечение нарушает ход операции, когда оно возникает в очень маленьком операционном поле, а потому должно как можно надежнее контролироваться при помощи биполярных электрокоагулирующих инструментов. Кровотечение из эпидуральных вен обычно не сдавливает дуральный мешок благодаря относительно низкому венозному давлению. С другой стороны, артериальное кровотечение из паравертебральных мышц и суставных капсул способно при отсутствии надлежащего контроля опасным образом сдавливать дуральный мешок в послеоперационном периоде. Вскрытие твердой мозговой оболочки (дуротомия) производится в ходе 1-5% всех операций на поясничных дисках (Bell, 1996; Getty, 1996; McCulloch, 1998). В нашей серии, насчитывавшей 1281 операцию, дуротомия выполнялась в 4,3% случаев с участием хирургов, которые все еще проходили обучение, и в 0,8% случаев с участием хирургов, на счету у которых было как минимум 100 таких операций (Wiese et al., 2004). Разрывы размерами до 3 мм можно прикрыть фрагментом мышцы или жировой ткани, но более крупные дефекты твердой мозговой оболочки приходится ушивать. Наложение швов под операционным микро-Количество операций Операции по поводу рецидивовскопом может быть затруднено и потребовать расширения операционного поля для выделения разрыва на всем его протяжении. Самым серьезным осложнением операции на поясничном диске, если она выполнена под операционным микроскопом или путем традиционной техники, является повреждение крупных абдоминальных сосудов вследствие вентральной перфорации фиброзного кольца. В больших сериях операций De Saussure (1959), Reulen (1991) и Grumme и Kolodziejczyk (1994) подобное осложнение отмечалось крайне редко. Оно не случится, если кусачки оснащены ограничителем, как показано.

Похожие записи

  • 08.02.2015 Лечение цервикальных синдромов За последние годы лечение цервикальных синдромов, как и синдромов поясничных, изменилось. Ранее предпочитаемые пассивные методы, такие как массаж, повторное вправление и шейные воротники, […]
  • 04.02.2015 Анамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматика Анамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматика предоставляют возможность разобраться, в чем дело - в протрузии или пролапсе Ишиас, вызванный пролапсом, является более тяжелым […]
  • 07.03.2015 Массаж и электролечение Эти методы призваны снять напряжение с мышц шеи и плечевого пояса. Массаж Широко применяется при лечении цервикальных синдромов. Рефлекторно повышенный тонус мышц сначала выполняет […]
  • 01.03.2015 Слуховые, зрительные нарушения и дисфагия Около трети всех пациентов с цервикокраниальным синдромом жалуются на Звон в ушах, Который является эпизодическим, низким по тону и всегда односторонним. Возможна также Боль в ухе […]