Кровотечение из эпидуральных вен

Кровотечение из эпидуральных венКровотечение Из эпидуральных вен не является осложнением в строгом смысле слова. Эпидуральные венозные сплетения, особенно те, что расположены сразу за телом позвонка, могут быть разорваны в процессе удаления пролапса. Кровотечение нарушает ход операции, когда оно возникает в очень маленьком операционном поле, а потому должно как можно надежнее контролироваться при помощи биполярных электрокоагулирующих инструментов. Кровотечение из эпидуральных вен обычно не сдавливает дуральный мешок благодаря относительно низкому венозному давлению. С другой стороны, артериальное кровотечение из паравертебральных мышц и суставных капсул способно при отсутствии надлежащего контроля опасным образом сдавливать дуральный мешок в послеоперационном периоде. Вскрытие твердой мозговой оболочки (дуротомия) производится в ходе 1-5% всех операций на поясничных дисках (Bell, 1996; Getty, 1996; McCulloch, 1998). В нашей серии, насчитывавшей 1281 операцию, дуротомия выполнялась в 4,3% случаев с участием хирургов, которые все еще проходили обучение, и в 0,8% случаев с участием хирургов, на счету у которых было как минимум 100 таких операций (Wiese et al., 2004). Разрывы размерами до 3 мм можно прикрыть фрагментом мышцы или жировой ткани, но более крупные дефекты твердой мозговой оболочки приходится ушивать. Наложение швов под операционным микро-Количество операций Операции по поводу рецидивовскопом может быть затруднено и потребовать расширения операционного поля для выделения разрыва на всем его протяжении. Самым серьезным осложнением операции на поясничном диске, если она выполнена под операционным микроскопом или путем традиционной техники, является повреждение крупных абдоминальных сосудов вследствие вентральной перфорации фиброзного кольца. В больших сериях операций De Saussure (1959), Reulen (1991) и Grumme и Kolodziejczyk (1994) подобное осложнение отмечалось крайне редко. Оно не случится, если кусачки оснащены ограничителем, как показано.

Похожие записи

  • 04.02.2015 Острая боль Острая боль возникает в момент травмы и достигает пика, когда поврежденная ткань пребывает в наихудшем состоянии. Она уменьшается по ходу процесса естественного заживления и исчезает, […]
  • 05.03.2015 Пациенты с болью в спине Пациенты с болью в спине, а также с артрозом, говорят: «Из-за боли я забросил все виды спорта, даже любимые, потому что от них боль усиливается». С другой стороны, для пациентов с болью […]
  • 26.12.2014 Покой, тепло и анальгетики не приносят облегчения боли и мышечного спазма Если покой, тепло и анальгетики не приносят облегчения боли и мышечного спазма при цервикальном синдроме, есть смысл обратиться к лечению местными инъекциями. Оно часто проводится в самом […]
  • 06.01.2015 Основные категории травм межпозвонковых дисков Виды Травмы. Можно выделить следующие основные категории травм межпозвонковых дисков: Чаще других травмируются двигательные сегменты, находящиеся в переходных зонах между относительно […]