Кровотечение из эпидуральных вен

Кровотечение из эпидуральных венКровотечение Из эпидуральных вен не является осложнением в строгом смысле слова. Эпидуральные венозные сплетения, особенно те, что расположены сразу за телом позвонка, могут быть разорваны в процессе удаления пролапса. Кровотечение нарушает ход операции, когда оно возникает в очень маленьком операционном поле, а потому должно как можно надежнее контролироваться при помощи биполярных электрокоагулирующих инструментов. Кровотечение из эпидуральных вен обычно не сдавливает дуральный мешок благодаря относительно низкому венозному давлению. С другой стороны, артериальное кровотечение из паравертебральных мышц и суставных капсул способно при отсутствии надлежащего контроля опасным образом сдавливать дуральный мешок в послеоперационном периоде. Вскрытие твердой мозговой оболочки (дуротомия) производится в ходе 1-5% всех операций на поясничных дисках (Bell, 1996; Getty, 1996; McCulloch, 1998). В нашей серии, насчитывавшей 1281 операцию, дуротомия выполнялась в 4,3% случаев с участием хирургов, которые все еще проходили обучение, и в 0,8% случаев с участием хирургов, на счету у которых было как минимум 100 таких операций (Wiese et al., 2004). Разрывы размерами до 3 мм можно прикрыть фрагментом мышцы или жировой ткани, но более крупные дефекты твердой мозговой оболочки приходится ушивать. Наложение швов под операционным микро-Количество операций Операции по поводу рецидивовскопом может быть затруднено и потребовать расширения операционного поля для выделения разрыва на всем его протяжении. Самым серьезным осложнением операции на поясничном диске, если она выполнена под операционным микроскопом или путем традиционной техники, является повреждение крупных абдоминальных сосудов вследствие вентральной перфорации фиброзного кольца. В больших сериях операций De Saussure (1959), Reulen (1991) и Grumme и Kolodziejczyk (1994) подобное осложнение отмечалось крайне редко. Оно не случится, если кусачки оснащены ограничителем, как показано.

Похожие записи

  • 03.02.2015 Техника имплантации Протезы дисков имплантируются передним доступом при помощи различных методик выполнения процедур на более глубоких уровнях в зависимости от сегмента (L5-S1, L4-L5 или L3-L4). […]
  • 05.01.2015 Спортивная деятельность, полезная и вредная для межпозвонковых дисков Группу ортопедов, специализирующихся в спортивной медицине и имеющих особый опыт лечения заболеваний позвоночника как у профессиональных спортсменов, так и у любителей, попросили ответить […]
  • 19.02.2015 Изменения высоты диска Изменения высоты диска играют важную роль в развитии дискогенных симптомов. В частности, уменьшение высоты диска с сужением межпозвонковых отверстий может вызвать локальный и сегментарный […]
  • 01.03.2015 Определение и классификация нетрудоспособности Определение: Нетрудоспособность - нарушение способности человека зарабатывать на жизнь через деятельность на общем рынке профессий, выраженное в процентах от нормального полного объема, […]