Определение и классификация нетрудоспособности

Определение и классификация нетрудоспособностиОпределение: Нетрудоспособность — нарушение способности человека зарабатывать на жизнь через деятельность на общем рынке профессий, выраженное в процентах от нормального полного объема, вследствие текущего нарушения здоровья; в контексте данной главы — вследствие заболевания межпозвонковых дисков. С точки зрения потери трудоспособности степень инвалидизации может быть определена в зависимости от тяжести заболевания межпозвонковых дисков (табл. 17.5).

Диапазон инвалидизации В связи с заболеваниями межпозвонковых дисков простирается от нулевой инвалидизации (т. е. не поддающейся измерению, уровень 0) у людей с эпизодической простой болью в пояснице (нарушением, которым страдают практически все, не сопровождающимся серьезными рентгенологическими отклонениями), до тяжелой инвалидизации, например неспособности стоять или ходить в сочетании со стойкой дисфункцией сфинктеров после массивного пролапса диска или осложнившейся операции на диске (уровень 4). Когда клиническая оценка поставляет данные, которые регулярно свидетельствуют о значительном повреждении позвоночника, эксперт получает возможность определить степень Нетрудоспособности По градуированной шкале. Наиболее важными критериями для выполнения этой задачи являются Анамнез, боль и клинические данные, И только после оценки этих критериев рассматриваются Рентгенологические данные. К клиническим критериям, подлежащим оценке, относятся субъективное изложение анамнеза пациентом, текущие жалобы, записи в медицинской карте, касающиеся анамнеза существующего заболевания, и данные физикального исследования, выполненного экспертом. Боль Оценивается с учетом локализации, зависимости от движений, продолжительности и, в первую очередь, интенсивности. Боль в пояснице, которая не иррадиирует в ногу, должна расцениваться как менее тяжелая по сравнению с той, что сочетается с корешковыми или псевдорадикулярными симптомами; боль последней разновидности обычно бывает более тяжелой и продолжительной. Для определения степени нетрудоспособности Тяжесть боли При заболеваниях межпозвонковых дисков, как и при других болевых состояниях, можно классифицировать при помощи визуальной аналоговой шкалы (табл. 17.6). Однако слова самого пациента об интенсивности боли имеют для экспертной медицинской оценки лишь ограниченное значение.

Похожие записи

  • 26.02.2015 ЭМГ — главный метод объективизации дисфункции шейных корешков Мышечные потенциалы действия, фиксируемые либо через кожу, либо напрямую из мышцы при помощи игольчатых электродов, усиливаются, воспроизводятся визуально и записываются, показывая […]
  • 16.01.2015 Связки в строении тела Передняя продольная связка представляет собой широкий тяж, покрывающий передние поверхности тел позвонков и фиброзных колец межпозвонковых дисков. Ее легко отделить от нижележащей ткани […]
  • 15.01.2015 Нарушения слуха Все нарушения слуха, возникающие при цервикокраниальном синдроме, имеют исключительно нейросенсорную природу. Двусторонняя, симметричная тугоухость с нарушением восприятия высоких тонов […]
  • 03.02.2015 Варианты нумерации и переходные позвонки Клиническое значение мальформаций и аномалий развития поясничного отдела позвоночника и их причинная роль в развитии дискогенных симптомов в целом преувеличены. Варианты нумерации имеют […]