Подозрение на неорганическую причину

Подозрение на неорганическую причинуПодозрение на неорганическую причину возникает, когда положительным оказывается какой-то один тест; если положительны два или все три, то, по нашему опыту (Nentwig et al., 1993), правдивость жалоб пациента сомнительна. Если пациент заявляет, что в течение нескольких месяцев пользуется больной конечностью меньше, чем здоровой, или вовсе не пользуется из-за постоянной боли (типичное заявление: «Рука так ослабла, что я давно ею не пользуюсь»), то врач может оценить достоверность этой жалобы (например, для руки), измерив и сравнив окружности здоровой и больной конечностей, осмотрев кисти на предмет мозолей и других свидетельств ручного труда и сопоставив рентгенопроницаемость костей с обеих сторон.

К этим методам обследования в какой — то степени можно прибегнуть и в случае не только симуляции, но психосоматической симптоматики. Для того чтобы отличить психосоматические синдромы и симулиро — Тест на вставание на колени выполняется в случае, когда пациент вообще не может нагнуться вперед в положении стоя на выпрямленных ногах из-за предполагаемой боли в спине и конечностях (а). Пациенту предлагают встать на колени на стул и нагнуться вперед. Если он не может этого сделать или нагибается лишь слегка (Ь), следует заподозрить неорганическую причину. Это связано с тем, что в положении стоя на коленях седалищный нерв и мышцы голени напрягаются настолько незначительно, что наклониться вперед от тазобедренных суставов может даже пациент с острым поясничным синдромом и компрессией нервного корешка.

Ванные болезненные проявления от истинно органических спинальных синдромов, нужен большой клинический опыт. Врач, не вполне уверенный в оценке ситуации, всегда должен лечить пациента исходя из того, что проблема действительно имеет соматическую природу. Худшее, что может случиться с пациентами, страдающими органической патологией, такой как компрессия нервного корешка, — лечение у врача, считающего, что они симулируют или больны психически.

Похожие записи

  • 19.01.2015 Способность диска к гидратации Способность диска к гидратации, т. е. его способность удерживать жидкость даже под высоким давлением, зависит в основном от количества и размеров содержащихся в нем молекул […]
  • 04.02.2015 Дисфункция нервного корешка При неврологическом осмотре выявляется дисфункция нервного корешка с болью и полосой гипестезией в зоне иннервации соответствующего сегмента, т. е. обычно L4, реже - L3 или L5. Оптимальная […]
  • 14.03.2015 Диагностическое исследование цереброспинальной жидкости Другие вспомогательные исследования осуществляются в основном в целях дифференциальной диагностики. К ним относятся лабораторные исследования: общий анализ крови, С-реактивный белок и […]
  • 01.02.2015 Анатомия и физиология шейных двигательных сегментов Крючковидные отростки Шейные двигательные сегменты отличаются от других рядом анатомических и биомеханических особенностей, которые делают их более подверженными раннему изнашиванию и […]