Подозрение на неорганическую причину

Подозрение на неорганическую причинуПодозрение на неорганическую причину возникает, когда положительным оказывается какой-то один тест; если положительны два или все три, то, по нашему опыту (Nentwig et al., 1993), правдивость жалоб пациента сомнительна. Если пациент заявляет, что в течение нескольких месяцев пользуется больной конечностью меньше, чем здоровой, или вовсе не пользуется из-за постоянной боли (типичное заявление: «Рука так ослабла, что я давно ею не пользуюсь»), то врач может оценить достоверность этой жалобы (например, для руки), измерив и сравнив окружности здоровой и больной конечностей, осмотрев кисти на предмет мозолей и других свидетельств ручного труда и сопоставив рентгенопроницаемость костей с обеих сторон.

К этим методам обследования в какой — то степени можно прибегнуть и в случае не только симуляции, но психосоматической симптоматики. Для того чтобы отличить психосоматические синдромы и симулиро — Тест на вставание на колени выполняется в случае, когда пациент вообще не может нагнуться вперед в положении стоя на выпрямленных ногах из-за предполагаемой боли в спине и конечностях (а). Пациенту предлагают встать на колени на стул и нагнуться вперед. Если он не может этого сделать или нагибается лишь слегка (Ь), следует заподозрить неорганическую причину. Это связано с тем, что в положении стоя на коленях седалищный нерв и мышцы голени напрягаются настолько незначительно, что наклониться вперед от тазобедренных суставов может даже пациент с острым поясничным синдромом и компрессией нервного корешка.

Ванные болезненные проявления от истинно органических спинальных синдромов, нужен большой клинический опыт. Врач, не вполне уверенный в оценке ситуации, всегда должен лечить пациента исходя из того, что проблема действительно имеет соматическую природу. Худшее, что может случиться с пациентами, страдающими органической патологией, такой как компрессия нервного корешка, — лечение у врача, считающего, что они симулируют или больны психически.

Похожие записи

  • 23.02.2015 Растяжения структур двигательного сегмента позвоночника Этиология и патогенез. Самой легкой травмой двигательного сегмента является растяжение, натяжение или искривление межпозвонковых связочных соединений и суставных капсул без нарушения их […]
  • 08.03.2015 Возрастная брадитрофия тканей Несмотря на важность генетических различий между индивидуумами, главной причиной генерализованной дегенерации дисков у людей является Возрастная брадитрофия тканей, Вызываемая статическими […]
  • 07.01.2015 Укрепление мускулатуры Самым важным компонентом реабилитации и предотвращения рецидивов является укрепление мускулатуры. Мышцы туловища и живота относятся к функциональным компонентам двигательных сегментов в […]
  • 18.02.2015 Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами, тяготеет к хроническому рецидивированию. Повторные приступы могут провоцироваться внешними силами (движение с внезапным […]