Посттравматический цервикальный синдром

Посттравматический цервикальный синдромОпределение: Посттравматический цервикальный синдром возникает после травм шейного отдела позвоночника. «Травма» в данном контексте означает повреждение, ограниченное мягкими тканями и связанное с физически разрушительным травмирующим событием. В англоязычных странах принято пользоваться термином «травма мягких тканей шеи». Этим термином, как было указано (Moorahrend, 1993), следует пользоваться лишь в случае бесконтактных травм, т. е. тех, которые не сопровождались ударом по голове. От других дегенеративных дискогенных заболеваний шейного отдела позвоночника посттравматический цервикальный синдром отличается лишь обстоятельствами возникновения и течением. Симптомы и лечение те же. Этиология и патогенез Локализация шейного отдела позвоночника между головой и туловищем предрасполагает его к травмам. Если к одной из этих двух структур приложить ускорение или замедление, в то время как другая останется интактной, то мягкие ткани шейного отдела позвоночника, включая диски, подвергнутся мощной тракции и компрессии Пока диски и связки остаются в нормальном состоянии, их эластичность позволяет противостоять даже очень значительным силовым воздействиям такого рода, например наложению щипцов или ударам по голове при занятиях боксом. Самой частой разновидностью посттравматического цервикального синдрома является травма в результате внезапного ускорения-замедления движения шейного отдела позвоночника — так называемая хлыстовая травма (см. главу 17). Биомеханическая ситуация в шейном отделе позвоночника обусловливает особый вид распределения его травм. Чаще всего страдают сегменты С4-С5, С5-С6 и С6-С7. В этих же сегментах развиваются наиболее выраженные дегенеративные изменения. Таким образом, возникает впечатление о наличии связи между уже существующими дегенеративными изменениями и тяжестью травматического повреждения. При тыльных ударах с поворотом головы сегменты С0-С1 и С5-С6 травмируются в значительно большей степени, чем при фронтальных ударах и тыльных ударах без поворота головы. При этом в сегментах С5-С6 и С7-Т1 развиваются многоплоскостные травмы (Panjabi, 2006). На фоне уже имеющихся моносегментарного спондилеза и остеохондроза приложенное травмирующее силовое воздействие может вызвать разрывы в данном конкретном сегменте, с разрывом спондилотического мостика. Изучая анатомические препараты шейного отдела позвоночника, мы неоднократно наблюдали дегенерировавшие межпозвонковые диски, которые все еще удерживались как единое целое одной лишь наружной частью фиброзного кольца и продольными связками. Центральная часть дегенерировавшего диска крошится и, в отличие от таковой в молодом здоровом диске, может быть легко захвачена пинцетом, смещена и удалена из своей среды.

Похожие записи

  • 29.01.2015 Локальные поясничные синдромы Локальные поясничные синдромы подразделяются на острые и хронические в зависимости от картины основных симптомов. Для лечения важно выяснить, страдает ли пациент от дискогенного люмбаго […]
  • 23.01.2015 Чувствительность кожи Чувствительность кожи необходимо проверить и в области промежности, чтобы не пропустить Седловидной анестезии, которая наблюдается при синдроме конского хвоста. Еще одной особенностью […]
  • 01.03.2015 Слуховые, зрительные нарушения и дисфагия Около трети всех пациентов с цервикокраниальным синдромом жалуются на Звон в ушах, Который является эпизодическим, низким по тону и всегда односторонним. Возможна также Боль в ухе […]
  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]