Посттравматический цервикокраниальный синдром

Посттравматический цервикокраниальный синдромПосттравматический цервикокраниальный синдром Может проявляться, например, некупируемой затылочной болью невралгического характера. Односторонняя или асимметричная боль в затылке и задней шейной области может продолжаться несколько месяцев (редко дольше 6 мес.). В клиническом отношении такой травматический синдром не отличается от чисто дегенеративного цервикокраниального синдрома. Симптомы медленно исчезают по мере того, как постепенно восстанавливается подвижность травматически ослабленного двигательного сегмента. Стойкий характер повреждения можно наблюдать лишь при очень тяжелой травме двигательного сегмента.

Тяжелый, травматический изгиб шейного отдела позвоночника приводит к сдавлению с поражением спинного мозга и развитию посттравматического цервикомедуллярного синдрома. Повреждение центральной части спинного мозга происходит при ретрофлексии головы по механизму зажима, когда спинной мозг сдавливается между пластинкой и желтой связкой дорсально и телом позвонка вентрально. Спинной мозг травмируется в основном в вентральном отделе, т. е. страдают главным образом клетки передних рогов и более медиальная часть кортикоспинального тракта. Поэтому клинически обычно выявляется вялый парез верхних конечностей при относительной сохранности нижних. Как правило, пациенты жалуются на жгучую корешковую боль в дерматомах С7 и С8. Это соответствует поражению задних рогов и латеральных частей задних столбов.

Боль в задней шейной и затылочной области после травмы может быть связана с Сотрясением головного мозга. Сотрясение не сопровождается ни ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, ни напряжением мышц шеи и плечевого пояса, а симптомы (боль) возникают сразу, без всякой задержки. С другой стороны, при травме одного лишь шейного отдела позвоночника не бывает потери сознания, рвоты и ретроградной амнезии. При травмирующем воздействии большой силы у пациента может иметь место сочетание сотрясения мозга и травмы шейного отдела позвоночника. На первый план сначала выступают симптомы сотрясения. Когда они отступают и пациент мобилизуется, возникают боль в шее и плечевом суставе с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника.

Похожие записи