Поясничная миелография Миелография

Поясничная миелография МиелографияПоясничная миелография Миелография — метод визуализации позвоночного субарахноидального пространства при помощи контрастного вещества. Поясничное субарахноидальное пространство представляет собой футляр, заполненный ЦСЖ, расположенный между паутинной оболочкой, находящейся сразу под твердой мозговой и сосудистой оболочкой, окружающей спинной мозг и нервные корешки. В нормальных условиях пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга является умозрительным. Дуральный мешок, содержащий субарахноидальное пространство, доходит в каудальном направлении до уровня позвонка S2. ЦСЖ субарахноидального пространства в поясничной области окружает нервные корешки конского хвоста; ЦСЖ продолжает окружать нервные корешки в их манжетках, вступающих в межпозвонковые отверстия.

Значение миелографии как диагностического метода для оценки заболевания дисков значительно уменьшилось с появлением КТ и МРТ. Сейчас при помощи МР-миелографии можно получить изображение ликворных пространств, которое очень похоже на картину, получаемую путем традиционной миелографии. Кроме того, МРТ визуализирует мягкие ткани, соседствующие с ликворными пространствами, включая протрузии и пролапсы дисков, которых не видно при миелографии. Таким образом, современные показания к миелографии ограниченны, и она выполняется, например, при остром синдроме конского хвоста, когда необходимо произвести рентгенологическое исследование всех поясничных сегментов, а МРТ по тем или иным причинам недоступна.

Миелография в сочетании с постмиело — графической КТ тоже в значительной мере вышла из обихода из-за лучшей видимости интраспинальных структур на МРТ. Практически единственным преимуществом миелографии по сравнению с прочими процедурами является то, что в ходе ее выполнения всегда удается получить ЦСЖ и подвергнуть ее лабораторному исследованию для дифференциальной диагностики различных неврологических заболеваний. Можно сделать Вывод, Что миелография в целом вышла из употребления и заменена КТ и МРТ, в соответствии со сформулированным в главе 1 принципом MIRACLE. По сравнению с этими новейшими техниками она более инвазивна, чаще сопровождается осложнениями и, как правило, менее информативна, по крайней мере для диагностической оценки заболевания дисков.

Похожие записи