Прогноз при синдроме конского хвоста

Прогноз при синдроме конского хвостаПрогноз при синдроме конского хвоста зависит от срока вмешательства: у 25% пациентов, прооперированных в пределах 48 ч от начала заболевания, функция конского хвоста полностью восстанавливается (Мс — Culloch, 1998). У пациентов, прооперированных позднее, улучшается функция сфинктеров и, частично, двигательная функция. Степень восстановления зависит также от масштаба первоначального дефекта. По данным метаанализа, выполненного Ahn (2000), результаты оказываются одинаковыми независимо от того, когда была оказана хирургическая помощь — в первые или вторые сутки после возникновения симптоматики. Тем не менее, как только диагноз установлен, пациента следует немедленно оперировать. В отличие от синдрома конского хвоста, вызванного массивным пролапсом диска, Сдавление конского хвоста опухолью Представляет собой постепенно прогрессирующий процесс. Функция мочевого пузыря и кишечника может долго оставаться нормальной. В самом начале пациенты страдают от некупируемого ишиаса, затем постепенно исчезают коленные и ахилловы рефлексы. Поэтому желательно предпринять хирургическое вмешательство до развития полномасштабной клинической картины. К опухолям, способным сдавливать конский хвост, относятся Невринома, эпидермальная опухоль, менингиома, эпенди — мома конского хвоста и глиома, а также Метастазы позвонков различных первичных опухолей с прорастанием в просвет поясничного отдела позвоночного канала Поскольку клинические проявления синдрома конского хвоста патогномоничны, основным вопросом, стоящим при проведении Дифференциальной диагностики, Остается выявление причины, вызывающей данную патологию. На дискогенную причину указывают, как обычно, внезапное начало и позиционная зависимость в сочетании с нормальными лабораторными и рентгенологическими данными (обычные рентгенограммы). Если конский хвост сдавливается опухолью, то при механической нагрузке и разгрузке позвоночника симптомы не изменяются. Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований, в том числе исследованием ЦСЖ; проведением КТ, МРТ и миелографии.

Исследование ЦСЖ обычно не обязательно; обнаружение Ликворного блока указывает на механическую компрессию, но не помогает в дифференциальной диагностике. Даже нормальные показатели ЦСЖ и свободное истечение ЦСЖ при пробе Квекенштедта не исключают сдавления конского хвоста на уровне ниже люмбальной пункции. Главными диагностическими исследованиями являются КТ, МРТ и миелография. Гистологическое подтверждение диагноза не обязательно, так как в любом случае показано срочное хирургическое вмешательство.

Похожие записи

  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 07.01.2015 Протезы межпозвонковых дисков Протезы межпозвонковых дисков представляют собой имплантаты, вводимые в дисковое пространство для сохранения подвижности сегмента. Синонимы: искусственные диски, заменители дисков, […]
  • 09.02.2015 Хрящевые клетки Хрящевые клетки - самые важные участки метаболической активности в диске. Они синтезируют свой собственный органический матрикс, состоящий из коллагена и мукополисахаридно-белкового […]
  • 07.01.2015 Положение головы в момент удара Когда голова и шея повернуты или наклонены в ту или иную сторону, воздействия с ускорением-замедлением движения с раскачивающими движениями головы переносятся значительно хуже, чем когда […]