Прогноз при синдроме конского хвоста

Прогноз при синдроме конского хвостаПрогноз при синдроме конского хвоста зависит от срока вмешательства: у 25% пациентов, прооперированных в пределах 48 ч от начала заболевания, функция конского хвоста полностью восстанавливается (Мс — Culloch, 1998). У пациентов, прооперированных позднее, улучшается функция сфинктеров и, частично, двигательная функция. Степень восстановления зависит также от масштаба первоначального дефекта. По данным метаанализа, выполненного Ahn (2000), результаты оказываются одинаковыми независимо от того, когда была оказана хирургическая помощь — в первые или вторые сутки после возникновения симптоматики. Тем не менее, как только диагноз установлен, пациента следует немедленно оперировать. В отличие от синдрома конского хвоста, вызванного массивным пролапсом диска, Сдавление конского хвоста опухолью Представляет собой постепенно прогрессирующий процесс. Функция мочевого пузыря и кишечника может долго оставаться нормальной. В самом начале пациенты страдают от некупируемого ишиаса, затем постепенно исчезают коленные и ахилловы рефлексы. Поэтому желательно предпринять хирургическое вмешательство до развития полномасштабной клинической картины. К опухолям, способным сдавливать конский хвост, относятся Невринома, эпидермальная опухоль, менингиома, эпенди — мома конского хвоста и глиома, а также Метастазы позвонков различных первичных опухолей с прорастанием в просвет поясничного отдела позвоночного канала Поскольку клинические проявления синдрома конского хвоста патогномоничны, основным вопросом, стоящим при проведении Дифференциальной диагностики, Остается выявление причины, вызывающей данную патологию. На дискогенную причину указывают, как обычно, внезапное начало и позиционная зависимость в сочетании с нормальными лабораторными и рентгенологическими данными (обычные рентгенограммы). Если конский хвост сдавливается опухолью, то при механической нагрузке и разгрузке позвоночника симптомы не изменяются. Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований, в том числе исследованием ЦСЖ; проведением КТ, МРТ и миелографии.

Исследование ЦСЖ обычно не обязательно; обнаружение Ликворного блока указывает на механическую компрессию, но не помогает в дифференциальной диагностике. Даже нормальные показатели ЦСЖ и свободное истечение ЦСЖ при пробе Квекенштедта не исключают сдавления конского хвоста на уровне ниже люмбальной пункции. Главными диагностическими исследованиями являются КТ, МРТ и миелография. Гистологическое подтверждение диагноза не обязательно, так как в любом случае показано срочное хирургическое вмешательство.

Похожие записи

  • 31.12.2014 Чрескожная фасеточная коагуляция Принцип. Электротермо или криотерапия мелких веточек дорсальной ветви спинального нерва, иннервирующих капсулу межпозвонкового сустава. Для крио-, термо - и электроденервации […]
  • 04.03.2015 Подошвенные сгибатели стопы Слабость подошвенных сгибателей (например, вызванную сдавлением нервного корешка S1) пациенты часто не замечают, пока их не попросят встать на цыпочки на одну ногу или походить на […]
  • 13.03.2015 Синдром карпального канала При Синдроме карпального канала В карпальном канале, под удерживателем сухожилий сгибателей (поперечной карпальной связкой), сдавливается периферическая часть срединного нерва. К причинам […]
  • 04.02.2015 Антиконвульсанты в медицине Нами установлено, что в качестве коанальгетиков антиконвульсанты бывают полезными в лечении боли, связанной с хроническим раздражением нервных корешков, будь она дискогенной, костной […]