Прогноз при синдроме конского хвоста

Прогноз при синдроме конского хвостаПрогноз при синдроме конского хвоста зависит от срока вмешательства: у 25% пациентов, прооперированных в пределах 48 ч от начала заболевания, функция конского хвоста полностью восстанавливается (Мс — Culloch, 1998). У пациентов, прооперированных позднее, улучшается функция сфинктеров и, частично, двигательная функция. Степень восстановления зависит также от масштаба первоначального дефекта. По данным метаанализа, выполненного Ahn (2000), результаты оказываются одинаковыми независимо от того, когда была оказана хирургическая помощь — в первые или вторые сутки после возникновения симптоматики. Тем не менее, как только диагноз установлен, пациента следует немедленно оперировать. В отличие от синдрома конского хвоста, вызванного массивным пролапсом диска, Сдавление конского хвоста опухолью Представляет собой постепенно прогрессирующий процесс. Функция мочевого пузыря и кишечника может долго оставаться нормальной. В самом начале пациенты страдают от некупируемого ишиаса, затем постепенно исчезают коленные и ахилловы рефлексы. Поэтому желательно предпринять хирургическое вмешательство до развития полномасштабной клинической картины. К опухолям, способным сдавливать конский хвост, относятся Невринома, эпидермальная опухоль, менингиома, эпенди — мома конского хвоста и глиома, а также Метастазы позвонков различных первичных опухолей с прорастанием в просвет поясничного отдела позвоночного канала Поскольку клинические проявления синдрома конского хвоста патогномоничны, основным вопросом, стоящим при проведении Дифференциальной диагностики, Остается выявление причины, вызывающей данную патологию. На дискогенную причину указывают, как обычно, внезапное начало и позиционная зависимость в сочетании с нормальными лабораторными и рентгенологическими данными (обычные рентгенограммы). Если конский хвост сдавливается опухолью, то при механической нагрузке и разгрузке позвоночника симптомы не изменяются. Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований, в том числе исследованием ЦСЖ; проведением КТ, МРТ и миелографии.

Исследование ЦСЖ обычно не обязательно; обнаружение Ликворного блока указывает на механическую компрессию, но не помогает в дифференциальной диагностике. Даже нормальные показатели ЦСЖ и свободное истечение ЦСЖ при пробе Квекенштедта не исключают сдавления конского хвоста на уровне ниже люмбальной пункции. Главными диагностическими исследованиями являются КТ, МРТ и миелография. Гистологическое подтверждение диагноза не обязательно, так как в любом случае показано срочное хирургическое вмешательство.

Похожие записи

  • 20.01.2015 Первичное лечение поясничных синдромов Первичное лечение поясничных синдромов обычно заключается в тепловых процедурах, ступенчатой позиции и аналгезии средствами, находящимися в безрецептурном доступе. Кроме того, с пациентами […]
  • 28.01.2015 Изменение статики и динамики позвоночника после спондилодеза Сегменты L4-L5 и L5-S1 подвергаются значительной статической и динамической нагрузке даже в их нормальном состоянии. Это происходит, например, потому, что эти сегменты выказывают признаки […]
  • 26.12.2014 Боль, связанная с урологической патологией Боль, связанная с Урологической патологией, Редко ограничивается крестцовой областью. Заболевания мочеточников и уретры (камни, опухоли, инфекция) обычно сопровождаются спонтанной […]
  • 25.12.2014 Заболевания спины Развитие межпозвонкового диска в онтогенезеДля понимания патологических изменений, поражающих межпозвонковый диск в зрелом возрасте, необходимо иметь представление о его внутриутробной […]