Сегментарные синдромы

Сегментарные синдромыПатологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр — ные проявления. Проявления, исходящие из отдельного пораженного сегмента, обычно сочетаются с другими, относящимися к нервным корешкам соседних сегментов. Проявления последнего типа иногда преобладают в клинической картине. Одной из причин этого является то, что объемные процессы в поясничной части позвоночного канала не всегда затрагивают одни только выходящие нервные корешки, которые располагаются на данном уровне латерально, но могут поражать и пересекающие нервные корешки, которые здесь все еще расположены интратекально и спускаются вниз для иннервации нижележащих сегментов. В то же время патологические процессы, происходящие на дисковом уровне латерально, раздражают не только пересекающий корешок того же сегмента, но и выходящий корешок вышележащего. Возможны описанные ниже сегментоспецифические сочетания.

Смещение ткани диска или стеноз позвоночного канала в верхней части поясничного отдела позвоночника подвергает им — пинджменту дуральный мешок, который на этом уровне содержит в себе все корешки спинальных нервов нижележащих сегментов. В зависимости от тяжести им — пинджмента могут развиться корешковые синдромы нижележащих сегментов, вплоть до полного синдрома конского хвоста. При парамедиальных грыжах дисков возникают односторонние проявления. Интрафорами — нальные грыжи дисков в верхних поясничных сегментах сопровождаются симптомами поражения корешков вышележащего сегмента. Грыжи диска на дисковом уровне сдавливают все еще расположенные интратекально нисходящие корешки нижележащих сегментов: либо медиально (вызывая двусторонние проявления), либо далее латерально (вызывая односторонние проявления). Например, парамедиальный правосторонний пролапс диска L3-L4 может вызвать правосторонний ишиас L5 или S1, который может сопровождаться болью в паху или верхней части бедра из-за дополнительного вовлечения в патологический процесс корешка L4. Латеральный, т. е. интрафораминальный, пролапс L3-L4 вызывает изолированное сдавление в межпозвонковом отверстии выходящего корешка L3 с исключительно монорадику — лярными проявлениями.

Похожие записи