Сегментарные синдромы

Сегментарные синдромыПатологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр — ные проявления. Проявления, исходящие из отдельного пораженного сегмента, обычно сочетаются с другими, относящимися к нервным корешкам соседних сегментов. Проявления последнего типа иногда преобладают в клинической картине. Одной из причин этого является то, что объемные процессы в поясничной части позвоночного канала не всегда затрагивают одни только выходящие нервные корешки, которые располагаются на данном уровне латерально, но могут поражать и пересекающие нервные корешки, которые здесь все еще расположены интратекально и спускаются вниз для иннервации нижележащих сегментов. В то же время патологические процессы, происходящие на дисковом уровне латерально, раздражают не только пересекающий корешок того же сегмента, но и выходящий корешок вышележащего. Возможны описанные ниже сегментоспецифические сочетания.

Смещение ткани диска или стеноз позвоночного канала в верхней части поясничного отдела позвоночника подвергает им — пинджменту дуральный мешок, который на этом уровне содержит в себе все корешки спинальных нервов нижележащих сегментов. В зависимости от тяжести им — пинджмента могут развиться корешковые синдромы нижележащих сегментов, вплоть до полного синдрома конского хвоста. При парамедиальных грыжах дисков возникают односторонние проявления. Интрафорами — нальные грыжи дисков в верхних поясничных сегментах сопровождаются симптомами поражения корешков вышележащего сегмента. Грыжи диска на дисковом уровне сдавливают все еще расположенные интратекально нисходящие корешки нижележащих сегментов: либо медиально (вызывая двусторонние проявления), либо далее латерально (вызывая односторонние проявления). Например, парамедиальный правосторонний пролапс диска L3-L4 может вызвать правосторонний ишиас L5 или S1, который может сопровождаться болью в паху или верхней части бедра из-за дополнительного вовлечения в патологический процесс корешка L4. Латеральный, т. е. интрафораминальный, пролапс L3-L4 вызывает изолированное сдавление в межпозвонковом отверстии выходящего корешка L3 с исключительно монорадику — лярными проявлениями.

Похожие записи

  • 27.12.2014 Уменьшение высоты диска Уменьшение высоты диска, например вследствие дискоза, изменяет нейтральное положение соответствующих межпозвонковых суставов Движения позвоночника, которые в ином случае укладывались бы в […]
  • 25.02.2015 Протезирование дискапространства или фораминоартикулярной области Протезирование дискапространства или фораминоартикулярной области и относятся к минимально-инвазивным методам. Эти инъекции требуют введения иглы под контролем, часто - под контролем […]
  • 28.12.2014 Эрозивный остеохондроз Эрозивный остеохондроз - быстропрогрессирующая форма остеохондроза, часто сопровождающаяся более выраженной симптоматикой и иногда заставляющая заподозрить наличие спондилодисцита, с […]
  • 29.01.2015 Шейные нервные корешки и корешковые манжетки Нижние шейные корешки и корешковые манжетки имеют особое клиническое значение, особенно при проведении аналгезии шейных спинальных нервов. В ходе этой процедуры, которая подробнее […]