Сегментарные синдромы

Сегментарные синдромыПатологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр — ные проявления. Проявления, исходящие из отдельного пораженного сегмента, обычно сочетаются с другими, относящимися к нервным корешкам соседних сегментов. Проявления последнего типа иногда преобладают в клинической картине. Одной из причин этого является то, что объемные процессы в поясничной части позвоночного канала не всегда затрагивают одни только выходящие нервные корешки, которые располагаются на данном уровне латерально, но могут поражать и пересекающие нервные корешки, которые здесь все еще расположены интратекально и спускаются вниз для иннервации нижележащих сегментов. В то же время патологические процессы, происходящие на дисковом уровне латерально, раздражают не только пересекающий корешок того же сегмента, но и выходящий корешок вышележащего. Возможны описанные ниже сегментоспецифические сочетания.

Смещение ткани диска или стеноз позвоночного канала в верхней части поясничного отдела позвоночника подвергает им — пинджменту дуральный мешок, который на этом уровне содержит в себе все корешки спинальных нервов нижележащих сегментов. В зависимости от тяжести им — пинджмента могут развиться корешковые синдромы нижележащих сегментов, вплоть до полного синдрома конского хвоста. При парамедиальных грыжах дисков возникают односторонние проявления. Интрафорами — нальные грыжи дисков в верхних поясничных сегментах сопровождаются симптомами поражения корешков вышележащего сегмента. Грыжи диска на дисковом уровне сдавливают все еще расположенные интратекально нисходящие корешки нижележащих сегментов: либо медиально (вызывая двусторонние проявления), либо далее латерально (вызывая односторонние проявления). Например, парамедиальный правосторонний пролапс диска L3-L4 может вызвать правосторонний ишиас L5 или S1, который может сопровождаться болью в паху или верхней части бедра из-за дополнительного вовлечения в патологический процесс корешка L4. Латеральный, т. е. интрафораминальный, пролапс L3-L4 вызывает изолированное сдавление в межпозвонковом отверстии выходящего корешка L3 с исключительно монорадику — лярными проявлениями.

Похожие записи

  • 10.01.2015 Грыжи дисков и несчастные случаи Любой человек, который внезапно испытывает боль в спине, приписывает ее какому-то внешнему событию из естественной склонности считать, что все имеет свою причину. Боль относят на счет […]
  • 23.01.2015 Цервикокраниальные головные боли Цервикокраниальные головные боли, как и мигрень, бывают эпизодическими и чаще ограничиваются одной стороной головы. Клинические особенности болей обоих типов перечислены и сопоставлены в […]
  • 15.01.2015 Нарушения слуха Все нарушения слуха, возникающие при цервикокраниальном синдроме, имеют исключительно нейросенсорную природу. Двусторонняя, симметричная тугоухость с нарушением восприятия высоких тонов […]
  • 13.02.2015 Хроническая рецидивирующая боль 50-летний мужчина жаловался на хроническую рецидивирующую боль в пояснице, иногда иррадиировавшую в левую ягодицу и латеральную область бедра. Эти симптомы отмечались на протяжении […]