Сигналы опасности при боли в пояснице

Сигналы опасности при боли в поясницеПассивно согнуть тазобедренные суставы не удается из-за рефлекторного сокращения ишиокруральных мышц и мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ноги и туловище образуют единое целое, что напоминает доску Этот признак обычно присутствует с обеих сторон и сохраняется даже под общим наркозом. Если он отмечается или более выражен лишь с одной стороны, то часто сочетается с ишиасом. Спазм мышц, выпрямляющих позвоночник, вызывает скованность поясничного отдела позвоночника, которую не удается преодолеть даже сгибанием туловища вперед. Характерным признаком бывает особая (шаркающая) походка, с чуть согнутыми коленным и тазобедренным суставами, напоминающая походку после артродеза тазобедренного сустава (табл. 11.10). Этим заболеванием страдают главным образом Лица молодого возраста во время быстрого роста в пубертатном периоде. Несмотря на впечатляющие данные, полученные при физикальном исследовании, они часто жалуются лишь на слабую боль, обычно ограниченную поясницей, хотя у некоторых пациентов отмечается также ишиас. Положительной неврологической симптоматики, как правило, нет. Иногда возможна асимметрия рефлексов, мышечная слабость или нарушение чувствительности, свидетельствующие о корешковом синдроме. Признак«доски» Скованность в поясничном отделе позвоночник Шаркающая походкаПричину этого состояния приписывали многим факторам, выдвигая различные гипотезы. Schramm (1941) описал его как «воспалительный поясничный лордоз». Furmaier (1951) считал его следствием пахименинги — та корешков спинальных нервов. Другие авторы относили его на счет специфического (Hipp, 1967) и неспецифического (Idelberger, 1964) воспаления пояснично-крестцового отдела позвоночника или опухолей с поражением конского хвоста (Hauberg, 1957). В группу пациентов, обследованных Bosch (1977), помимо лиц с другими диагнозами, входили пациенты с кальцификацией дисков, дисцитом (метастатическим), болезнью Кальве, юношеским анкилозирующим спондилитом и спондилолистезом, но эти заболевания вряд ли могут служить причиной скованности при разгибании в тазобедренных суставах и паховой области, за исключением редких случаев.

Наши собственные наблюдения и наблюдения других авторов привели нас к выводу, что такая скованность обычно связана с Протрузиями Поясничных дисков, которые не являются редкостью для детей и подростков

Похожие записи

  • 14.03.2015 Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме постоянно изменяются: глубинная боль в пояснице сменяется односторонней болью в ягодице или крестцово - подвздошной области. Ишиас иногда […]
  • 27.01.2015 Положительный реклинационный тест Положительный реклинационный тест: пациент подается назад, когда ногу разгибают в колене и приподнимают. Эверсия стопы Проверка мышечной силы в стопе четырехглавая мышца иннервируется […]
  • 15.02.2015 Невыносимая боль Невыносимая боль имеет место эпизодическая умеренно выраженная боль, которая иррадиирует по корешковому или псевдорадикулярно - му типу и достаточно терпима даже без приема анальгетиков […]
  • 06.02.2015 Монорадикулярное раздражение нервного корешка Монорадикулярное раздражение нервного корешка смещенной тканью диска и/или костная компрессия при стенозе позвоночного канала, с преимущественным поражением корешков L5 и S1. Техника также […]