Сигналы опасности при боли в пояснице

Сигналы опасности при боли в поясницеПассивно согнуть тазобедренные суставы не удается из-за рефлекторного сокращения ишиокруральных мышц и мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ноги и туловище образуют единое целое, что напоминает доску Этот признак обычно присутствует с обеих сторон и сохраняется даже под общим наркозом. Если он отмечается или более выражен лишь с одной стороны, то часто сочетается с ишиасом. Спазм мышц, выпрямляющих позвоночник, вызывает скованность поясничного отдела позвоночника, которую не удается преодолеть даже сгибанием туловища вперед. Характерным признаком бывает особая (шаркающая) походка, с чуть согнутыми коленным и тазобедренным суставами, напоминающая походку после артродеза тазобедренного сустава (табл. 11.10). Этим заболеванием страдают главным образом Лица молодого возраста во время быстрого роста в пубертатном периоде. Несмотря на впечатляющие данные, полученные при физикальном исследовании, они часто жалуются лишь на слабую боль, обычно ограниченную поясницей, хотя у некоторых пациентов отмечается также ишиас. Положительной неврологической симптоматики, как правило, нет. Иногда возможна асимметрия рефлексов, мышечная слабость или нарушение чувствительности, свидетельствующие о корешковом синдроме. Признак«доски» Скованность в поясничном отделе позвоночник Шаркающая походкаПричину этого состояния приписывали многим факторам, выдвигая различные гипотезы. Schramm (1941) описал его как «воспалительный поясничный лордоз». Furmaier (1951) считал его следствием пахименинги — та корешков спинальных нервов. Другие авторы относили его на счет специфического (Hipp, 1967) и неспецифического (Idelberger, 1964) воспаления пояснично-крестцового отдела позвоночника или опухолей с поражением конского хвоста (Hauberg, 1957). В группу пациентов, обследованных Bosch (1977), помимо лиц с другими диагнозами, входили пациенты с кальцификацией дисков, дисцитом (метастатическим), болезнью Кальве, юношеским анкилозирующим спондилитом и спондилолистезом, но эти заболевания вряд ли могут служить причиной скованности при разгибании в тазобедренных суставах и паховой области, за исключением редких случаев.

Наши собственные наблюдения и наблюдения других авторов привели нас к выводу, что такая скованность обычно связана с Протрузиями Поясничных дисков, которые не являются редкостью для детей и подростков

Похожие записи

  • 18.02.2015 Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами, тяготеет к хроническому рецидивированию. Повторные приступы могут провоцироваться внешними силами (движение с внезапным […]
  • 19.01.2015 Эпидурально-сакральные инъекции Принцип. Инъекция, осуществляемая в поясничное эпидуральное пространство через крестцовое отверстие (см. Рис. 11.118). Когда в литературе заходит речь об эпидуральных инъекциях, обычно […]
  • 08.03.2015 Синдромы раздражения нервных корешков Синдромы раздражения нервных корешков СЗ (диск С2-СЗ) и С4 (диск СЗ-С4) Встречаются очень редко, образуя лишь малую часть синдромов раздражения шейных корешков. При раздражении любого из […]
  • 20.01.2015 Четырехглавая мышца Острая утрата функции достаточно значительной части четырехглавой мышцы вызывает затруднения при ходьбе, вставании и прежде всего подъеме по лестнице. Весовая нагрузка на слегка согнутые […]