Состояние человека до и после несчастного случая

Состояние человека до и после несчастного случаяВажнейшую роль в экспертной медицинской оценке играет не только достаточно напряженное травматическое событие, но и состояние человека до и после несчастного случая. Непосредственно перед событием у него не должно быть симптомов, т. е. типичной посттравматической симптоматики (табл. 17.1). Этот вопрос обычно разрешается благодаря тому, что люди с болью в пояснице и ишиасом, как правило, не подвергают себя дополнительной механической нагрузке, имеющей место при несчастном случае. Другим важным критерием распознавания связи дискогенного синдрома с несчастным случаем является незамедлительное появление симптоматики. К симптомам, которые возникают спустя часы или дни после описанного события, но которые тем не менее возведены в причинную связь с ним, нужно относиться скептически. Внезапные внутридисковые смещения ткани, протрузии и пролапсы сразу же вызывают сильную боль. Так как смещенная ткань диска может сдвинуться и после травмы, поэтому возможно, что сразу после травмы возникнет боль в пояснице, которая далее за несколько дней перерастет в корешковый синдром из-за дальнейшего смещения изначально смещенной ткани. Сильная боль и ограничение движений обычно вынуждают человека прервать работу и обратиться к врачу в течение 24 ч. Для людей с обычной для их возраста степенью выраженности дегенерации дисков, получивших достаточно сильную травму с последующим развитием дискогенного синдрома, страховые выплаты по ходу его течения в контексте официального и частного страхования от несчастного случая распределяются следующим образом: В Германии применяется принцип ожидаемой полезности с назначением компенсации по принципу «все или ничего». Если преобладает травматический компонент, то вся компенсируемая травма, т. е. клинический синдром посттравматиче — ской боли в спине или ишиаса, на протяжении определенного периода времени рассматривается исключительно как последствие несчастного случая. Последнее может быть полностью отнесено на счет предсуществовавшего дегенеративного заболевания, независимого от происшествия, только в случае, когда болезненные проявления со временем отступают и сменяются другими. Проявления, вызванные несчастным случаем, можно отличить от проявлений, возникающих независимо от него, исходя из спонтанного течения заболеваний дисков, как было

Похожие записи

  • 07.01.2015 Положение головы в момент удара Когда голова и шея повернуты или наклонены в ту или иную сторону, воздействия с ускорением-замедлением движения с раскачивающими движениями головы переносятся значительно хуже, чем когда […]
  • 26.02.2015 Гиперсегментированный поясничный отдел позвоночника Гиперсегментированный поясничный отдел позвоночника Значительно подвижнее нормального и потому для сохранения своего положения нуждается в хорошем тонусе паравертебральной мускулатуры. […]
  • 03.02.2015 Естественное течение пролапса диска Естественное течение пролапса диска характеризуется спонтанным сморщиванием смещенной ткани диска и адаптацией пораженного нервного корешка; значительное улучшение, а иногда даже […]
  • 08.01.2015 Показания и противопоказания Мануальная терапия шейного отдела позвоночника, когда она назначается, должна быть строго ограничена Сугубо тракционными захватами (см. Рис. 9.13). Захваты, призванные вызывать выраженную […]