Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области

Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной областиСпонтанные боль и болезненность в межлопаточной области не связаны с патологией грудных двигательных сегментов. Как объяснялось в главе 9, эта боль зарождается в ромбовидных мышцах и связана с Цервикальным синдромом. При выраженных явлениях компрессии спинного мозга показано Оперативное лечение. Уровень поражения определяется при помощи КТ и/или МРТ. Endres ирекомендуют отмечать подлежащий вмешательству сегмент под контролем КТ в случае, когда предвидятся затруднения при его определении в ходе операции.

Достичь пролапса диска можно разными доступами. Из-за близкого расположения спинного мозга операции на грудных дисках сравнительно часто сопровождаются осложнениями. В последние годы преимущество отдавалось заднебоковому доступу посредством костотрансверзэктомии и переднебоковому доступу посредством торакотомии Выделяют главным образом 3 вида дегенеративных заболеваний грудного отдела позвоночника: доброкачественные спондилез и остеохондроз в вентральной части грудных двигательных сегментов; пролапс диска в эпидуральное пространство с клиническими признаками компрессии спинного мозга или без них; структурные и функциональные нарушения в межпозвонковых и реберно-позвонковых суставах.

Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника могут выглядеть весьма впечатляюще на обычных рентгенограммах, КТ и/или МРТ, но клинические проявления, заслуживающие внимания, наблюдаютсясравнительно редко. Из-за благоприятных анатомических и биомеханических особенностей грудного отдела позвоночника даже выраженные дегенеративные деформации зачастую существуют бессимптомно. Тем не менее в случаях, когда выраженный пролапс грудного диска сдавливает спинной мозг и вызывает слабость, хирургическое лечение необходимо. В настоящее время предпочитается трансторакальный доступ. Большинство торакальных синдромов связано с дегенеративными изменениями формы и функции грудных позвонков и реберно-позвонковых суставов или сдавливанием грудного спинального нерва в межпозвонковом отверстии. Эти синдромы можно лечить консервативно, подобно аналогичным синдромам в поясничном отделе позвоночника. Ведущую роль играют мануальная диагностика и терапия. Местные инъекции, включая фасеточные блокады, реберно-поперечные блокады и аналгезию грудных спинальных нервов, сопряжены с высоким риском развития пневмоторакса и должны выполняться лишь лицензированными специалистами, специализирующимися на этих техниках и, соответственно, имеющими большой опыт. В неопытных руках визуализирующий контроль не делает эти процедуры безопаснее.

Почти все торакальные синдромы, за исключением пролапса диска с компрессией спинного мозга, протекают доброкачественно и разрешаются самостоятельно.

Похожие записи

  • 21.02.2015 Техника шейной эпидуральной инъекции Процедура выполняется при установленном внутривенном катетере, все должно быть готово для дачи при необходимости общей анестезии; пациент лежит на животе, шея немного согнута для […]
  • 08.02.2015 Смещение внутридисковой ткани В Молодом возрасте Смещение внутридисковой ткани, влекущее за собой про - трузию диска, может вызвать клинические симптомы: типичная клиническая картина представлена тугоподвижностью при […]
  • 04.01.2015 Оценка двигательных нарушений Оценка двигательных нарушений опирается не только на степень мышечной силы как таковой, но и на функциональную значимость пораженной мышцы и длительность пареза. Эта оценка, в свою […]
  • 18.02.2015 Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами, тяготеет к хроническому рецидивированию. Повторные приступы могут провоцироваться внешними силами (движение с внезапным […]