Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме

Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме постоянно изменяются: глубинная боль в пояснице сменяется односторонней болью в ягодице или крестцово — подвздошной области. Ишиас иногда тоже возникает сначала только в бедре, а затем иррадиирует по всей ноге до стопы. Боль в пояснице может полностью исчезнуть, оставляя лишь явления ишиаса в нижней конечности (ишиас без боли в пояснице). Реверсивный Вариант течения наблюдается, когда боль смещается в проксимальном направлении, отражая феномен централизации (McKenzie, 1987); ишиас сменяется изолированной болью в пояснице (Переохлаждение Неправильная поза в положении сидя

Сообщения пациентов о факторах, провоцирующих симптомы при поясничном синдроме. Постепенное разрешение ишиаса с преобразованием в изолированную боль в пояснице: феномен децентрализации McKenzie.Позиционная зависимость Дискогенных симптомов в поясничном отделе выражена ярче, чем в других отделах, из-за выраженных колебаний внутридискового давления и изменчивости взаимного расположения нервных структур и задней границы диска, сопровождающих постуральные сдвиги http://cureillall.ru/. И боль в пояснице, и ишиас зависят от положения поясничных двигательных сегментов и предъявляемых к ним механических требований.

Это отражено и в циркадной изменчивости симптомов. Помимо внутридискового давления, еще одним важным фактором выступает способность пациента принять разгрузочную позу. Если это невозможно сделать, то боль усиливается, даже когда пациент ложится при лордотическом положении поясничного отдела позвоночника, например, на животе или в уплощенном положении лежа на спине. При наклоне вперед или сидении на стуле внутридисковое давление значительно повышается, хотя у многих пациентов, когда они сидят, симптомов нет, так как межпозвонковые отверстия в этой позе расширяются. Только когда пациент садится с одновременным усилением поясничного лордоза, гипермобильная задняя часть диска попадает в «клещи», образованные задними краями тела позвонка, и протрудирует в направлении твердой мозговой оболочки и нервных корешков http://tovaridljazdorovja.ru/. Эта ситуация возникает и ночью, когда пациент переходит из кифотического положения лежа на боку в положение лежа на животе или уплощенное положение лежа на спине. Большинству пациентов удобнее лежать с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, либо на спине, либо на боку («поза эмбриона»). Другие пациенты, однако, говорят, что испытывают облегчение лишь в положении лежа на животе или наклоне назад. Таким образом, для разных пациентов в зависимости от места протрузии или пролапса существуют различные бессимптомные, разгрузочные позы.

Похожие записи

  • 06.01.2015 Сгибание тазобедренного сустава Сгибание тазобедренного сустава приводит к кифозу поясничного отдела позвоночника; разгибание влечет за собой лордоз. Цит. по: Kramer J. Bands - cheibenschaden. Vorbeugen durch […]
  • 28.02.2015 Увеличение количества ионизированных молекул в диске Увеличение количества ионизированных молекул в диске приводит к временному захвату большего количества жидкости. Это выраженное увеличение объема даже в покое подвергает фиброзное кольцо […]
  • 10.01.2015 Двухсегментарные и полисегментарные синдромы Классификация клинических синдромов по сегментам важнее, чем классификация по нервным корешкам, особенно в плане показаний к операции и выборе правильного уровня декомпрессии. При […]
  • 11.01.2015 Боковая латеральная проекция Пролабировавшая ткань диска лучше всего видна на сагиттальных MPT-срезах. Ткань может располагаться на уровне диска, или смещаться в той или иной степени крани - ально или каудально, или […]