Чрескожная фасеточная коагуляция

Чрескожная фасеточная коагуляцияПринцип. Электротермо или криотерапия мелких веточек дорсальной ветви спинального нерва, иннервирующих капсулу межпозвонкового сустава. Для крио-, термо — и электроденервации межпозвонковых суставов применялись разнообразные техники (Jerosch, Steinleitner, 2005).

Показания. Симптомы, зарождающиеся в межпозвонковых суставах, т. е. фасеточные синдромы, связанная с гиперлордозом боль в пояснице и псевдорадикулярные синдромы. Schulitz и Lenz (1984) всегда выполняли фасеточную коагуляцию пациентам, которые удовлетворяли следующим критериям: анестетиками, хотя бы на короткое время. Результаты. Отчеты о ретроспективных исследованиях поясничной фасеточной коагуляции были представлены Рандомизированных контролируемых исследований не проводилось. Jerosch (2005) сообщил, что даже при самых благоприятных изначальных условиях при контрольном осмотре через 6 лет удовлетворительный результат сохранялся всего у > 40% пациентов. В целом рецидивы чаще всего возникали в первые 6 месяцев, но приблизительно у 50% пациентов с первоначально хорошим или очень хорошим результатом, в последующие 6 лет на каком-то этапе возникал рецидив. С учетом разноречивости приводимых результатов остается неясным, в какой мере эффект чрескожной поясничной фасеточной коагуляции в действительности является эффектом плацебо. Синонимы: перидуральная терапия, поясничные эпидуральные инъекции и катетеризация, эпидуральное введение кортикостероидов, эпидуральное введение стероидов, эпидуральные инъекции. Определение: «Эпидуральный», строго говоря, обозначает Находящийся вне твердой мозговой оболочки, а «перидуральный» — Находящийся вблизи твердой мозговой оболочки. Мы называем эти методы эпидуральной перирадикулярной терапией, так как они связаны с введением лекарственных препаратов в эпидуральное пространство с целью окружить препаратом корешок спинального нерва (в перирадикулярной области). Применение местных анестетиков и/или противовоспалительных средств в непосредственной близости от нервных корешков в эпидуральном пространстве даже в малых дозах вызывает клинически полезный эффект в участке зарождения боли при поясничном корешковом синдроме. Нервный корешок окружается введенным препаратом точно в участке его механического раздражения тканью диска, костью или послеоперационным рубцом, из-за чего он набухает и ущемляется окружающими тканями. Благодаря механизмам микроваскулярного транспорта местные анестетики и стероиды, введенные перинев — рально, поступают прямо к корешкам спинальных нервов (Olmarker, 1993). Поэтому поясничные эпидуральные и периневраль — ные инъекции относятся к числу наиболее эффективных методов лечения поясничных корешковых синдромов. Они оказывают симптоматическое действие, уменьшая или устраняя боль, а также этиологическое, снижая отек нервного корешка и тем самым создавая эквивалент расширения позвоночного канала на уровне поражения.

Похожие записи