Поясничная часть позвоночного канала

Поясничная часть позвоночного каналаПоясничная часть позвоночного канала Ограничена телами позвонков и дисками вентрально и желтой связкой и дужками позвонков (пластинками) — дорсально. Боковые (суставные) структуры и межпозвонковые отверстия расположены латерально. Позвоночный канал представляет собой цилиндр, объем и форма которого изменяются с каждым движением туловища. В поясничной части позвоночного канала находятся дуральный мешок, нервные корешки и перидуральные ткани, которые, в свою очередь, состоят из вен и жировои ткани, окружающих нервные корешки. Нервные корешки, таким образом, защищены от костных границ спинального канала даже на пределе подвижности поясничного отдела позвоночника. Расстояние между сегментами спинного мозга и соответствующими им двигательными сегментами в позвоночном столбе достигает в поясничном отделе максимума. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне L1-L2, спинальные нервы, выходящие из спинального канала каудальнее через свои соответственно нумеруемые межпозвонковые отверстия, должны пройти значительное расстояние в субарахноидаль — ном пространстве. На уровнях ниже конуса нервные корешки располагаются в основном латерально, так что в целом не травмируются в ходе медиальной люмбальной пункции, миелографии и трансдуральной пункции диска. Парамедианные протрузии и пролапсы дисков могут приводить к интратекальной компрессии спинальных нервов и вызывать корешковые синдромы на уровнях ниже, чем уровень самого диска. Длинные каудальные спинальные нервы, проходящие в поясничной части позвоночного канала ниже уровня L1-L2, вместе с терминальной нитью (каудальным продолжением спинного мозга, достигающим позвонка S2), известны как cauda equina (конский хвост). Направление, в котором Нервные корешки Идут после выхода из дурального мешка, зависит от уровня сегмента. Чем дальше в каудальном направлении должен протянуться нервный корешок, чтобы достичь соответствующего межпозвонкового отверстия, тем острее угол, который он образует с дуральным мешком после выхода из него. Из этого следует, что топографические отношения между нервным корешком и диском различны в каждом поясничном двигательном сегменте (рис. 11.8). Нервный корешок L4 берет начало на уровне тела позвонка L3. Однако корешок L5 покидает дуральный мешок на уровне нижнего края тела позвонка L4, а корешок S1 — на уровне нижнего края тела позвонка L5. Пролапс диска L4-L5 обычно наталкивается на нервный корешок L5. Корешок L4 страдает лишь при очень существенном и латерально смещенном пролапсе, так как этот корешок проходит выше уровня межпозвонкового диска.

Похожие записи

  • 29.01.2015 Езда на велосипеде Езда на велосипеде - один из важнейших видов деятельности в программе УБДД. За - Ниматься ею без провокации дополнительной боли могут пациенты почти с любой хронической болевой […]
  • 04.01.2015 Факторы роста В восстановлении поврежденного фиброзного кольца с последующей дегенерацией диска ключевую роль могут играть факторы роста (например, трансформирующий фактор роста и фактор роста […]
  • 02.02.2015 Показания к блокаде шейного нервного корешка В лечении цервикального синдрома было принято решение выполнять инъекции задним доступом. Цервикобрахиальные синдромы являются основным показанием для проведения корешковой блокады, но […]
  • 13.02.2015 Хроническая рецидивирующая боль 50-летний мужчина жаловался на хроническую рецидивирующую боль в пояснице, иногда иррадиировавшую в левую ягодицу и латеральную область бедра. Эти симптомы отмечались на протяжении […]