Поясничная часть позвоночного канала

Поясничная часть позвоночного каналаПоясничная часть позвоночного канала Ограничена телами позвонков и дисками вентрально и желтой связкой и дужками позвонков (пластинками) — дорсально. Боковые (суставные) структуры и межпозвонковые отверстия расположены латерально. Позвоночный канал представляет собой цилиндр, объем и форма которого изменяются с каждым движением туловища. В поясничной части позвоночного канала находятся дуральный мешок, нервные корешки и перидуральные ткани, которые, в свою очередь, состоят из вен и жировои ткани, окружающих нервные корешки. Нервные корешки, таким образом, защищены от костных границ спинального канала даже на пределе подвижности поясничного отдела позвоночника. Расстояние между сегментами спинного мозга и соответствующими им двигательными сегментами в позвоночном столбе достигает в поясничном отделе максимума. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне L1-L2, спинальные нервы, выходящие из спинального канала каудальнее через свои соответственно нумеруемые межпозвонковые отверстия, должны пройти значительное расстояние в субарахноидаль — ном пространстве. На уровнях ниже конуса нервные корешки располагаются в основном латерально, так что в целом не травмируются в ходе медиальной люмбальной пункции, миелографии и трансдуральной пункции диска. Парамедианные протрузии и пролапсы дисков могут приводить к интратекальной компрессии спинальных нервов и вызывать корешковые синдромы на уровнях ниже, чем уровень самого диска. Длинные каудальные спинальные нервы, проходящие в поясничной части позвоночного канала ниже уровня L1-L2, вместе с терминальной нитью (каудальным продолжением спинного мозга, достигающим позвонка S2), известны как cauda equina (конский хвост). Направление, в котором Нервные корешки Идут после выхода из дурального мешка, зависит от уровня сегмента. Чем дальше в каудальном направлении должен протянуться нервный корешок, чтобы достичь соответствующего межпозвонкового отверстия, тем острее угол, который он образует с дуральным мешком после выхода из него. Из этого следует, что топографические отношения между нервным корешком и диском различны в каждом поясничном двигательном сегменте (рис. 11.8). Нервный корешок L4 берет начало на уровне тела позвонка L3. Однако корешок L5 покидает дуральный мешок на уровне нижнего края тела позвонка L4, а корешок S1 — на уровне нижнего края тела позвонка L5. Пролапс диска L4-L5 обычно наталкивается на нервный корешок L5. Корешок L4 страдает лишь при очень существенном и латерально смещенном пролапсе, так как этот корешок проходит выше уровня межпозвонкового диска.

Похожие записи

  • 26.01.2015 Раневые инфекции, спондилодисцит В научной литературе выделяют поверхностные и глубокие раневые инфекции. По имеющимся данным, частота поверхностных эпифасциальных инфекций кожи и подкожной жировой клетчатки составляет […]
  • 12.03.2015 Анатомия шейных межпозвонковых дисков Особой отличительной чертой Анатомии Шейных межпозвонковых дисков является их тесное соседство с важными нервными и сосудистыми структурами. Позвоночная артерия, спинальный нерв и спинной […]
  • 14.03.2015 Биомеханическая перестройка двигательного сегмента Решающим фактором, влияющим на тактику послеоперационного лечения, является Биомеханическая перестройка двигательного сегмента После удаления ткани диска. Спонтанная экструзия (грыжа […]
  • 25.12.2014 Неэластичный диск Неэластичный диск, склонный к разрывам, больше не может выполнять в двигательном сегменте свою функцию амортизатора и квазисустава. При расслаблении диска предъявляются повышенные […]