Внутридисковая терапия

Внутридисковая терапияВнутридисковая терапия допустима лишь Дифференцированные показания к проведению чрескожной дискотомии, лазеротерапии, внутридисковой электротермальной терапии (ВДЭТ) и открытой дискотомии (при наличии соответствующих клинических проявлений).при условии, что диск остается закрытым Даже если диск остается закрытым, значение имеет еще и то, пребывает ли смещенная ткань диска в межпозвонковом пространстве (смещение I или II степени, см. Рис. 11.26) Или дисковый материал, окруженный тонкой мембраной или наружными слоями фиброзного кольца, распространяется в эпидуральное пространство (смещение III степени). Достигнуть вентрального эпидурального пространства при помощи чрескожных механических техник нельзя, равно как и подвергнуть его лазеротерапии или термотерапии. Кроме того, под угрозой окажутся смежные нервные структуры. Единственно возможные в подобных случаях внутридисковые процедуры связаны с капельным введением препаратов, например химопапаина или анти-ИЛ-1. Эти препараты, подобно введенному в диск контрастному веществу, окружают смещенную ткань диска, но не вытекают из диска в эпидуральное пространство. Принцип. Введение в диск хондролитиче — ских или снижающих тургор препаратов изменяет консистенцию и объем протрузии. Уменьшение объема и размягчение смещенного материала диска сопровождаются снижением давления на нервный корешок.

Добраться до нижних межпозвонковых дисков удается сравнительно легко при помощи длинной иглы, введенной заднебоковым доступом под рентгенологическим контролем. Опыт, полученный предварительно в ходе поясничной дискографии, предоставил важную информацию насчет оптимальной техники пункции поясничных дисков и, таким образом, создал возможность осуществления внутридисковой инъекционной терапии. Первое осмысление терапевтических возможностей данного вида лечения можно найти в отчете Witt (1951), который наблюдал выраженное уменьшение симптоматики после дискографии у многих пациентов. Он предположил, что изменение ткани диска после введения контрастного вещества могло привести к сморщиванию пролапса диска.

Похожие записи

  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 09.03.2015 Чрескожное введение Альтернативным методом неинвазивной доставки сильнодействующих опиоидов является чрескожное введение. Из препаратов, выпускающихся в форме пластыря, ВОЗ предписывает назначать бупренорфин […]
  • 09.02.2015 Вентральноеэпидуральное пространство Вентральное эпидуральное пространство находится между задним краем тела позвонка, задней границей диска (образующими переднюю границу пространства) и вентральной поверхностью твердой […]
  • 11.03.2015 Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай (herpes zoster) Редко, но может поражать шейный сегмент, вызывая тяжелую цервикобрахиалгию. Он часто остается нераспознанным и лечится как цервикальный синдром, пока не […]