Внутридисковая терапия

Внутридисковая терапияВнутридисковая терапия допустима лишь Дифференцированные показания к проведению чрескожной дискотомии, лазеротерапии, внутридисковой электротермальной терапии (ВДЭТ) и открытой дискотомии (при наличии соответствующих клинических проявлений).при условии, что диск остается закрытым Даже если диск остается закрытым, значение имеет еще и то, пребывает ли смещенная ткань диска в межпозвонковом пространстве (смещение I или II степени, см. Рис. 11.26) Или дисковый материал, окруженный тонкой мембраной или наружными слоями фиброзного кольца, распространяется в эпидуральное пространство (смещение III степени). Достигнуть вентрального эпидурального пространства при помощи чрескожных механических техник нельзя, равно как и подвергнуть его лазеротерапии или термотерапии. Кроме того, под угрозой окажутся смежные нервные структуры. Единственно возможные в подобных случаях внутридисковые процедуры связаны с капельным введением препаратов, например химопапаина или анти-ИЛ-1. Эти препараты, подобно введенному в диск контрастному веществу, окружают смещенную ткань диска, но не вытекают из диска в эпидуральное пространство. Принцип. Введение в диск хондролитиче — ских или снижающих тургор препаратов изменяет консистенцию и объем протрузии. Уменьшение объема и размягчение смещенного материала диска сопровождаются снижением давления на нервный корешок.

Добраться до нижних межпозвонковых дисков удается сравнительно легко при помощи длинной иглы, введенной заднебоковым доступом под рентгенологическим контролем. Опыт, полученный предварительно в ходе поясничной дискографии, предоставил важную информацию насчет оптимальной техники пункции поясничных дисков и, таким образом, создал возможность осуществления внутридисковой инъекционной терапии. Первое осмысление терапевтических возможностей данного вида лечения можно найти в отчете Witt (1951), который наблюдал выраженное уменьшение симптоматики после дискографии у многих пациентов. Он предположил, что изменение ткани диска после введения контрастного вещества могло привести к сморщиванию пролапса диска.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Степень утраты трудоспособности Степень утраты трудоспособности может быть той же, что и при отсутствии предшествующего нарушения, но причина должна быть разделена на связанные и не связанные с несчастным случаем […]
  • 04.01.2015 Механизм травмы Когда человек сидит или стоит прямо, шейный отдел позвоночника является слабым звеном, соединяющим туловище и относительно тяжелую голову, которая двигается свободно практически в любом […]
  • 05.01.2015 Разгрузочное положение сидя Однако если форма спинки соответствует физиологической кривизне позвоночника, а голова и шея поддерживаются под более благоприятным углом, то реклинация на 45° приводит к такому положению […]
  • 01.03.2015 Дискогенные симптомы Дискогенные симптомы в иммобилизованном двигательном сегменте(ах) возникают реже, чем в соседних, частично сохраняющих подвижность. Эти сегменты находятся под избыточной биомеханической […]