Внутридисковая терапия

Внутридисковая терапияВнутридисковая терапия допустима лишь Дифференцированные показания к проведению чрескожной дискотомии, лазеротерапии, внутридисковой электротермальной терапии (ВДЭТ) и открытой дискотомии (при наличии соответствующих клинических проявлений).при условии, что диск остается закрытым Даже если диск остается закрытым, значение имеет еще и то, пребывает ли смещенная ткань диска в межпозвонковом пространстве (смещение I или II степени, см. Рис. 11.26) Или дисковый материал, окруженный тонкой мембраной или наружными слоями фиброзного кольца, распространяется в эпидуральное пространство (смещение III степени). Достигнуть вентрального эпидурального пространства при помощи чрескожных механических техник нельзя, равно как и подвергнуть его лазеротерапии или термотерапии. Кроме того, под угрозой окажутся смежные нервные структуры. Единственно возможные в подобных случаях внутридисковые процедуры связаны с капельным введением препаратов, например химопапаина или анти-ИЛ-1. Эти препараты, подобно введенному в диск контрастному веществу, окружают смещенную ткань диска, но не вытекают из диска в эпидуральное пространство. Принцип. Введение в диск хондролитиче — ских или снижающих тургор препаратов изменяет консистенцию и объем протрузии. Уменьшение объема и размягчение смещенного материала диска сопровождаются снижением давления на нервный корешок.

Добраться до нижних межпозвонковых дисков удается сравнительно легко при помощи длинной иглы, введенной заднебоковым доступом под рентгенологическим контролем. Опыт, полученный предварительно в ходе поясничной дискографии, предоставил важную информацию насчет оптимальной техники пункции поясничных дисков и, таким образом, создал возможность осуществления внутридисковой инъекционной терапии. Первое осмысление терапевтических возможностей данного вида лечения можно найти в отчете Witt (1951), который наблюдал выраженное уменьшение симптоматики после дискографии у многих пациентов. Он предположил, что изменение ткани диска после введения контрастного вещества могло привести к сморщиванию пролапса диска.

Похожие записи

  • 03.01.2015 Мануальная терапия шейного отдела позвоночника Мануальная терапия - метод ручной диагностики и лечения обратимых функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Если в тракции по Глиссону силовое воздействие обеспечивается […]
  • 21.02.2015 Эпидурально-периневральные инъекции Принцип. Введение местных анестетиков и противовоспалительных средств в вен - тролатеральное эпидуральное пространство косым интерламинарным доступом при помощи двух игольчатой техники […]
  • 05.01.2015 Показатели внутридискового давления При ходьбе показатели внутридискового давления колебались между 0,53 и 0,65 МПа. Разница между медленной и быстрой ходьбой или между ходьбой в теннисной обуви и босиком была небольшой. При […]
  • 19.01.2015 Чрескожная электронейростимуляция Чрескожная электронейростимуляция (ТЭНС) - особая разновидность электролечения, специально предназначенного для лечения боли при помощи стимуляторов с батарейным питанием и электродами, […]