Вторичная боль

Вторичная больПри спондилогенных болевых синдромах Первичная боль, возникающая в самом двигательном сегменте (вызванная в основном напряжением суставных капсул и компрессией нервного корешка), сопровождается Вторичной болью, возникающей в скелетной мускулатуре вне сегмента, обычно вследствие рефлекторного повышения мышечного тонуса и постуральных аномалий. Перенос веса на одну ногу приводит к искривлению туловища и асимметричному положению таза с последующим развитием боли в крестцово-поясничных суставах и местах прикрепления мышц к подвздошному гребню и остистым отросткам. Вторичная боль, как и первичная, может стать хронической и существовать сама по себе даже после устранения первоначальной причины. Это особенно относится к резидуальной одно — или двусторонней боли в крестцово-поясничных суставах, возникшей после раздражения поясничного нервного корешка. Хроническая спондилогенная боль характеризуется не только большой продолжительностью, но и изменением восприятия боли и психосоциального состояния пациента. Хронические спинальные болевые синдромы обычно представлены сочетанием боли, опосредованной ноцицепторами, и нейрогенной боли. Наиболее распространены смешанные корешковые/псевдокорешковые снндромы шейного и поясничного отделов. Пациент страдает как от дерматомной нейрогенной боли, иррадиирующей в конечность, и (почти всегда) от местной боли в пораженном двигательном сегменте, которая исходит от ноцицепторов в капсулах межпозвонковых суставов, дорсальной части фиброзного кольца и задней продольной связки. Кроме того, имеется вторичная боль, исходящая от других отделов опорно-двигательного аппарата и являющаяся следствием повышения мышечного тонуса и анталгической позы. Рациональная ортопедическая противоболевая терапия основана на анализе компонентов боли при помощи следующих методик:

Таким образом, ортопедический подход к лечению спондилогенной боли является многоплановым.

Похожие записи

  • 17.01.2015 Биомеханические процессы в двигательном сегменте Биомеханические процессы в двигательном сегменте, вызывающие позиционно-зависимую боль, едва ли могут быть вызваны эмоциональным стрессом, как язва желудка или мигрень. Но если у пациента […]
  • 01.03.2015 Повышение внутридискового давления Наши исследования диффузии с применением химических красителей и радиоактивных меток показали, что повышение внутридискового давления более чем на 80 кПа способствует выходу жидкости из […]
  • 12.03.2015 Функциии дисков в спине Диски не только облегчают движения, но и выполняют важные Статические функции. При их весьма значительной внутренней эластичности они играют роль амортизаторов всегда, когда позвоночник […]
  • 01.02.2015 Местные анестетики, инфильтрированные в ткани Местные анестетики, инфильтрированные в ткани, обратимо инактивируют как ноцицепторы, так и афферентные волокна, т. е. локально и обратимо снижают возбудимость ноцицептивных чувствительных […]