Вторичная боль

Вторичная больПри спондилогенных болевых синдромах Первичная боль, возникающая в самом двигательном сегменте (вызванная в основном напряжением суставных капсул и компрессией нервного корешка), сопровождается Вторичной болью, возникающей в скелетной мускулатуре вне сегмента, обычно вследствие рефлекторного повышения мышечного тонуса и постуральных аномалий. Перенос веса на одну ногу приводит к искривлению туловища и асимметричному положению таза с последующим развитием боли в крестцово-поясничных суставах и местах прикрепления мышц к подвздошному гребню и остистым отросткам. Вторичная боль, как и первичная, может стать хронической и существовать сама по себе даже после устранения первоначальной причины. Это особенно относится к резидуальной одно — или двусторонней боли в крестцово-поясничных суставах, возникшей после раздражения поясничного нервного корешка. Хроническая спондилогенная боль характеризуется не только большой продолжительностью, но и изменением восприятия боли и психосоциального состояния пациента. Хронические спинальные болевые синдромы обычно представлены сочетанием боли, опосредованной ноцицепторами, и нейрогенной боли. Наиболее распространены смешанные корешковые/псевдокорешковые снндромы шейного и поясничного отделов. Пациент страдает как от дерматомной нейрогенной боли, иррадиирующей в конечность, и (почти всегда) от местной боли в пораженном двигательном сегменте, которая исходит от ноцицепторов в капсулах межпозвонковых суставов, дорсальной части фиброзного кольца и задней продольной связки. Кроме того, имеется вторичная боль, исходящая от других отделов опорно-двигательного аппарата и являющаяся следствием повышения мышечного тонуса и анталгической позы. Рациональная ортопедическая противоболевая терапия основана на анализе компонентов боли при помощи следующих методик:

Таким образом, ортопедический подход к лечению спондилогенной боли является многоплановым.

Похожие записи

  • 16.02.2015 Поясничный синдром Поясничный синдром не только является важной нозологической единицей, но и имеет большое социально-экономическое значение из-за широкой распространенности и вследствие поражения […]
  • 11.03.2015 Перирадикулярная терапия: иллюстрации клинических случаев Клинические проявления. Эта 32-летняя женщина жаловалась на боль в крестце, попеременно иррадиирующую в правую и левую ноги, продолжавшуюся 3 мес. Боль иррадиировала от ягодиц по […]
  • 31.12.2014 Внутридисковая терапия Внутридисковая терапия допустима лишь Дифференцированные показания к проведению чрескожной дискотомии, лазеротерапии, внутридисковой электротермальной терапии (ВДЭТ) и открытой дискотомии […]
  • 13.01.2015 Виды постуральных аномалий Патологические позы обозначаются в соответствии с направлением сколиоза поясничного отдела позвоночника (его выпуклой части) и положением туловища. Поясничный сколиоз может быть выпуклым […]